茵陳蒿湯與大承氣湯保留灌腸對阻塞性黃疸的臨床療效

趙林

阻塞性黃疸是由于肝內膽管或者肝外膽管阻塞引發(fā)的黃疸疾病，無論是出于何種原因導致的膽管阻塞均會造成阻塞性黃疸，更有甚者將會嚴重損害到肝功能，以脂肪瀉、骨質疏松、出血傾向等作為主要的臨床癥狀，對廣大患者的身體健康造成了嚴重的影響[1-3]。為此，本文選取92例阻塞性黃疸患者，分別采取不同的方式進行治療，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇阻塞性黃疸患者92例，均為我院就診，時間段為2016年5月12日—2017年5月12日，所有患者的疾病均獲得明確的診斷，所有患者的疾病均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》的相關內容，將內科性黃疸患者，合并嚴重臟器功能疾病的患者排除。

采取信封隨機分組模式分為兩組，每組46例。常規(guī)組：21例女性患者，25例男性患者，最小年齡20歲，最大年齡69歲，平均年齡為（45.22±3.47）歲為，發(fā)病時間：最短1個月，最長26個月，平均（11.25±1.45）個月；實驗組：22例女性患者，24例男性患者，最小年齡21歲，最大年齡68歲，平均年齡（45.96±3.21）歲，發(fā)病時間：最短1.5個月，最長25.5個月，平均（11.45±1.47）個月。將兩組患者的基礎資料進行綜合分析差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對常規(guī)組患者給予100 ml的生理鹽水，并加入2.0 g的頭孢他啶（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司；H20064584）靜脈滴注，每日治療2次，同時給予茵陳蒿湯加減治療，組成部分包括茵陳18 g，大黃9 g，梔子15 g，白芍12 g，黃芩10 g，枳實10 g，半夏10 g，金錢草20 g，生姜10 g，大棗4枚，木香10 g，以水煎服，每日1劑，分為2次服用。

實驗組在此基礎上加用大承氣湯保留灌腸治療，組成部分包括：厚樸15 g，枳實15 g，芒硝15 g，生大黃15 g，每日2次，兩組患者均連續(xù)治療3個療效，7 d/療程。

1.3 判定標準

將兩組患者的臨床療效進行對比，嚴格依照《中醫(yī)病證診斷療效標準》的內容進行判定。痊愈表示無黏膜、皮膚、鞏膜黃染現(xiàn)象，各項指標恢復至正常水平；顯效表示上述臨床癥狀與體征有所改善；無效表示病情無改變甚至加劇[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組黃疸患者的基礎資料納入SPSS21.0統(tǒng)計學軟件中進行處理，計數資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示組間數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1可知，實驗組的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討論

茵陳蒿湯可達到散郁熱、疏肝解郁、清熱燥濕的療效，茵陳便于達到利濕清熱退黃的療效，梔子可達到清熱降火的療效，大黃可達到瀉熱逐瘀與通利大便的療效。大承氣湯方劑中的大黃便于達到苦寒通降與瀉熱通便的療效，厚樸便于達到下氣除滿的療效，芒硝便于達到咸寒潤降的療效，枳實便于行氣消枳[6-8]。

現(xiàn)代研究指出[9-10]，若梗阻性黃疸患者伴有較為顯著的肝臟損害情況，給予茵陳蒿湯加減治療，將會明顯降低外周血的AST、ALT、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉移酶水平。其中芒硝中超過90%以上的硫酸鈉，不易被人體所吸收，將會增加腸道的水分，出現(xiàn)高滲鹽溶液，對腸管的蠕動情況進行有效刺激；大黃中的大黃素便于將人體的腸道收縮效果增強，增加其分泌量，便于早日排出腸內容物；大黃素、大黃酸、芍藥苷等可達到良好的抗?jié)儭V譜抗菌的效果，便于將腸壁血液循環(huán)有效改善，使得腸管壁血管通透性下降，腸道平滑肌收縮功能遞增，對腸內細菌進行有效抑制，導致腸內容物液體含量遞增，便于促進腸蠕動。芒硝、生大黃可對腸蠕動進行刺激，從而將腸道內的有害菌及時排出，改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率[11-12]。

本次研究對常規(guī)組給予茵陳蒿湯加減治療，實驗組在此基礎上加用大承氣湯保留灌腸治療，結果顯示，實驗組的治療總有效率相比常規(guī)組明顯較高，說明實驗組治療方案便于最大程度上發(fā)揮出疾病的治療效果，綜合治療方案便于改善患者的臨床癥狀，減輕患者的身心痛苦，將機體狀況改善。

綜上可知，對阻塞性黃疸患者采取茵陳蒿湯+大承氣湯保留灌腸治療的效果顯著，便于將患者的臨床癥狀有效改善。

表1 臨床療效對比[n（%）]

參考文獻

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