3項指標檢測在甲狀腺疾病診斷中的臨床價值

王 茹

(石家莊醫學高等專科學校,石家莊 050061)

甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)、甲狀腺腫、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等內分泌疾病，表現為不同程度的甲狀腺腫大。近年來隨著甲狀腺疾病的發病率不斷升高，臨床對其的重視程度也越來越高[1-2]。甲狀腺球蛋白抗體(抗-TG)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(抗-TPO)與血清甲狀腺球蛋白(HTG)為甲狀腺疾病診斷的常用指標，為提高診斷各種類型的甲狀腺疾病的陽性率，本研究對石家莊醫學高等專科學校附屬醫院的112例甲狀腺疾病患者的抗-TG、抗-TPO與血清HTG指標進行了分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年6月至2017年6月石家莊醫學高等專科學校附屬醫院收治的112例甲狀腺疾病患者納入觀察組，所有患者均有不同程度的甲狀腺腫大，均經過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等確診。排除患有其他自身免疫性疾病患者，近期服用過影響本研究中檢測指標藥物的患者，合并心臟、腎臟、肝臟等重要器官功能障礙，以及存在溝通困難、精神異常的患者，無法或者不愿配合完成本研究者。112例患者中男57例，女55例；年齡29～68歲，平均(48.3±19.7)歲；病程0.5～8.0年，平均(4.1±3.6)年；甲亢患者18例，甲狀腺炎包括結節甲狀腺炎30例、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎)33例、亞急性甲狀腺炎20例，甲狀腺癌患者11例。另外選擇66例體檢健康者納入對照組。排除存在溝通困難、精神異常者，無法或者不愿配合完成本研究者。66例體檢健康者中男30例，女36例，年齡28～67歲，平均(47.8±19.5)歲。2組研究對象的男女比例、年齡分布等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究通過醫院倫理審查委員會批準后實施，取得研究對象本人或家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2儀器與試劑 檢測儀器為美國貝克曼庫爾特有限公司生產的全自動電化學發光免疫分析儀，型號Unicel Dxl800，試劑均為與該儀器配套的進口試劑。

1.3檢測方法 所有研究對象均在檢測前1 d避免油膩食物,晚8:00后禁食，12:00后禁飲，清晨空腹抽取肘正中靜脈血3 mL，常規進行臨床血清分離，并采用全自動電化學發光免疫分析儀對抗-TG、抗-TPO與血清HTG進行檢測。

1.4判斷標準[3-4]抗-TG正常參考范圍為<40 IU/L，抗-TPO正常參考范圍為<35 IU/L，當患者抗-TG水平≥40 IU/L記為抗-TG指標陽性，當患者抗-TPO水平≥35 IU/L時記為抗-TPO指標陽性。

2 結 果

2.12組研究對象各項指標水平比較 觀察組各種疾病類型患者中抗-TG與抗-TPO指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且慢性甲狀腺炎患者抗-TG與抗-TPO指標上升程度明顯高于甲亢、結節甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等其他疾病患者，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組各種疾病類型患者中血清HTG與對照組相比，明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組中甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎患者與甲亢、結節性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎患者相比，升高更為明顯，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組研究對象各項指標水平比較

注：與對照組比較，*P<0.05；與慢性甲狀腺炎比較，#P<0.05；與亞急性甲狀腺炎比較，△P<0.05；與甲狀腺癌比較，▲P<0.05

表2 2組患者抗-TG、抗-TPO陽性率比較[n(%)]

2.22組患者抗-TG、抗-TPO陽性率比較 觀察組患者抗-TG陽性率(40.18%)與抗-TPO陽性率(56.25%)明顯高于對照組的3.03%與4.55%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組中慢性甲狀腺炎患者抗-TG陽性率(63.64%)與抗-TPO陽性率(100.00%)明顯高于甲亢、結節性甲狀腺炎、甲狀腺癌與亞急性甲狀腺炎患者的陽性率，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討 論

近年來，甲狀腺疾病的發病率逐年增加，目前我國的發病率已達到20%，其發病原因與多種因素有關，如遺傳、輻射、肥胖等，年齡分布以中年人居多，且女性患者多于男性。據臨床統計，甲狀腺癌的發病率已上升為女性惡性腫瘤的第三位，已引起臨床的高度重視[5-8]。早期診斷有助于患者早發現、早治療，確定疾病類型與嚴重程度，可提高治療效果與患者預后[9-11]。

血清HTG作為甲狀腺中的碘化糖蛋白，是機體內的碘在甲狀腺內的儲存形式，該指標對判斷甲狀腺癌的預后有一定的幫助，有學者報道切除甲狀腺的患者出現血清HTG升高則提示腫瘤有轉移傾向[12]，本研究結果也表明，觀察組中各種類型疾病患者的血清HTG指標均明顯高于對照組，且甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎患者與甲亢、結節性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎患者相比，升高更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。抗-TG與抗-TPO是甲狀腺中存在較多的自身抗體，對甲狀腺疾病的診斷也有一定的價值，本研究的結果顯示，觀察組中抗-TG與抗-TPO水平明顯高于對照組，且慢性甲狀腺炎抗-TG與抗-TPO上升程度明顯高于甲亢等其他甲狀腺疾病患者，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者抗-TG與抗-TPO陽性率明顯高于對照組，且在觀察組中慢性甲狀腺炎患者抗-TG與抗-TPO陽性率明顯高于其他甲狀腺疾病患者的陽性率，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可以看出，甲狀腺疾病患者抗-TG與抗-TPO水平均會有所升高，而當這2項指標水平過高時可懷疑為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎[13-15]。

綜上所述，抗-TG、抗-TPO與血清HTG在甲狀腺疾病診斷方面具有重要的價值，可依據診斷結果初步確定疾病類型，盡早制訂合理的治療方案以改善患者預后。

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