溫陽益氣針灸方治療氣虛質單純性肥胖癥臨床觀察

徐秀君

上海中山醫院青浦分院，上海 201700

肥胖是由于體內脂肪堆積過多或分布異常導致。近年來的研究發現，肥胖與高血壓、糖尿病、膽囊疾病、冠心病、睡眠呼吸暫停綜合征等多種疾病有明顯的相關性，已經成為嚴重危害人體健康的慢性疾病。單純性肥胖的發生與個人體質、生活方式有關，氣虛質是肥胖的體質影響因素之一，約有62%的肥胖患者為氣虛或陽虛體質[1]。針灸對減肥的治療效果已經得到肯定，該院對氣虛質單純性肥胖癥患者采用溫陽益氣針灸方治療，該文選取2016年7月—2017年9月該院收治的112例患者為研究對象，對其效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院從收治的112例氣虛質單純性肥胖癥患者，隨機分為觀察組和對照組，各56例。觀察組56例中，男性 24例，女性 32例，年齡 21～46歲，平均（31.43±3.62）歲；對照組 56 例中，男性 23 例，女性 33例，年齡 21～44 歲，平均（31.02±3.25）歲。 兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予針刺方法治療，選擇雙足三里、中脘、雙帶脈、雙天樞、雙大橫、氣海、雙陰陵泉、雙脾俞。常規消毒，選擇合適的毫針(40～75 mm)進行直刺，提插捻轉得氣后留針。觀察組給予溫陽益氣針灸方治療，選擇對照組穴位，常規消毒，選擇毫針進行直刺，提插捻轉得氣后留針。在雙足三里和氣海穴處加溫針灸，兩組均30 min/次，3次/周，10次為1個療程，兩組均連續治療2個療程。

1.3 療效判定

根據體質量下降情況分為顯效(體質量指數下降>2)、有效（體質量指數下降 1～2）、無效(未達到上述標準)。根據《中醫體質分類與判定》中的方法計算氣虛質積分[2]。

1.4 統計方法

所有數據輸入SPSS 17.0統計學軟件包，計量資料用 t檢驗，計數資料用 χ2檢驗，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組有效率（92.86%）明顯高于對照組（78.57%），差異有統計學意義（χ2=4.67，P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組腰圍、體質量指數、氣虛質積分比較

兩組治療前各指標評分差異無統計學意義，治療后均為觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血脂變化情況

觀察組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表 3 兩組血脂變化情況[（±s），mmol/L]

表 3 兩組血脂變化情況[（±s），mmol/L]

組別 甘油三酯 總膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇觀察組（n=56）對照組（n=56）t值P值2.24±0.62 2.75±0.86 3.572 0.000 3.32±0.93 4.54±1.12 6.271 0.000 1.53±0.71 1.09±0.41 4.107 0.000 2.07±0.47 2.67±0.72 5.222 0.000

表2 兩組腰圍、體質量指數、氣虛質積分比較（±s）

表2 兩組腰圍、體質量指數、氣虛質積分比較（±s）

指標 腰圍（cm）治療前 治療后體質量指數（kg/m2）治療前 治療后氣虛質積分(分)治療前 治療后觀察組（n=56）對照組（n=56)t值P值94.15±5.27 93.98±5.62 0.165 0.869 81.12±5.31 85.16±5.42 3.981 0.000 29.21±3.32 29.02±3.41 0.299 0.766 21.24±4.07 24.43±4.59 3.891 0.000 55.15±6.52 54.92±6.24 0.191 0.849 42.11±3.49 45.23±4.31 4.210 0.000

3 討論

祖國醫學認為，肥胖者多為氣虛體質，氣虛生寒、寒生濕、濕生痰。痰濁困阻氣機，影響脾胃功能，而脾胃損傷進一步減弱機體氣化功能，促進痰濁內生，進而形成惡性循環[3]，導致肥胖加重。氣虛質單純性肥胖患者的治療應以溫陽補氣、化濕行氣為主。本組資料中選取穴位，足三里具有補中益氣、扶正祛邪、祛風化濕、調理脾胃之功效；中脘和胃健脾；帶脈護腸胃，通經脈；天樞通氣機,調理腸腑；橫增強脾胃運化功能；氣海調理臟腑氣機，補益元氣；陰陵泉健脾理氣、清熱利濕、通經活絡；脾俞清脾胃濕熱。諸穴聯合，具有調理臟腑氣機、清熱利濕,補益脾胃之氣之功效，可有效改善氣虛癥狀[4]。灸法善于補虛,以火熱至速，能消陰翳,走而不守,善入臟腑[5]，從而有效治療臟腑之虛。現代藥理學認為，溫陽益氣針灸方對患者攝食中樞興奮性有降低作用，飽食中樞的興奮性有降低作用，從而控制其食欲，減少攝入熱量，進而達到減肥目的[6]。

針灸在肥胖癥中的作用已經得到廣泛認可。研究表明[5]，針灸可有效減輕體質量和肥胖并發癥的發生，并能改善內分泌失調，且減肥后不易反彈。據研究，肥胖的發生與中樞神經系統中的神經元、神經肽、神經遞質等的異常有關[6]，而針刺正是通過對上述途徑的調控達到抑制下丘腦及垂體的飽覺中樞，使患者食欲降低，饑餓感受抑制，從而達到減肥的目的。據報道[7]，針灸療法可有效調節肥胖導致的甘油三酯、膽固醇等的脂類代謝紊亂，改善血脂代謝水平。因此對肥胖合并高血脂者具有雙重調節作用，本資料也證明了這一點。資料表明[7]，肥胖的發生與胰島素抵抗關系密切，而針灸對胰島素敏感性有提高作用，從而改善胰島素抵抗。

該組資料中，觀察組經溫陽益氣針灸方治療后，有效率明顯高于單純針刺治療的對照組，腰圍、體質量指數、氣虛質積分、血脂水平明顯低于對照組，提示溫陽益氣針灸方對治療氣虛質單純性肥胖癥效果較好，可明顯降低患者體質量,且不易反彈，是治療該病的較好的方法。

[參考文獻]

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[2]原萌謙,劉志誠,徐斌,等.針灸治療1528例肥胖并發高脂血癥不同肥胖度患者療效觀察[J].中國針灸,2016,36(8):807-811.

[3]方思佳,周時高,何頌華.單純性肥胖中醫藥治療進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,18(5):105-107.

[4]吳丹凌,吳劍青,周勝紅.近年來不同于常規的針灸治療單純性肥胖臨床研究概況[J].針灸臨床雜志,2013,29(3):75-78.

[5]李芳.氣虛質單純性肥胖癥采用溫陽益氣針灸方治療的臨床效果分析[J].數理醫藥學雜志,2015,28(7):979-980.

[6]陸春霞,劉志誠,徐斌．溫針灸聯合耳針對痰濕內阻型肥胖并發高脂血癥患者脂質水平的影響[J].中華中醫藥雜志,2016,31(6):2316-2320．

[7]陳柳丹,易偉民,陶彥谷.針灸對肥胖高脂血癥血脂影響及安全性研究[J].實用中醫藥雜志,2016,32(5):464-465.