益氣活血法聯(lián)合丁苯酞治療早期腦分水嶺梗死40例

陳卡玲 駱 磊

浙江省諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

本研究采用益氣活血中藥聯(lián)合丁苯酞軟膠囊口服治療早期腦分水嶺梗死(CWI)，取得了一定的療效。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

研究病例為2015年1月～2017年6月我院80例早期CWI患者，隨機分為治療組和對照組。治療組40例，其中男22例，女18例；年齡46～86歲，平均71.2±12.1歲；合并高血壓病28例，糖尿病17例。對照組40例，男23例，女17例；年齡43～87歲，平均69.8±13.3歲；合并高血壓病27例，糖尿病19例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括予拜阿斯匹林0.2g，每日1次口服，立普妥20mg，每日1次口服，連續(xù)14天；同時予生理鹽水1000ml靜脈滴注，每天1次，連續(xù)7天。治療組在此基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊0.2g，每日3次口服，連續(xù)14天，并在入院12h內(nèi)加用益氣通絡(luò)湯：生黃芪40g，川芎、當(dāng)歸、川牛膝、廣地龍各10g，赤芍、丹參、雞血藤各12g，桂枝、石菖蒲、焦山楂各9g，制南星、陳皮各6g。常規(guī)水煎汁300ml，每日分2次口服，吞咽困難者予以鼻飼，連續(xù)14天。觀察治療前、治療后1周及后2周神經(jīng)功能缺損評分（NDS）與中醫(yī)證侯積分變化。

3 治療結(jié)果

3.1 治療前后NDS比較：見表1。

表1 NDS比較（±s，分）

表1 NDS比較（±s，分）

注：與治療前比較，★P＜0.05，★★P＜0.01；與對照組同期比較，▲P＜0.05。

7.5±5.3★5.9±4.8★★▲對照組治療組40 40 10.3±6.8 10.6±7.2 9.1±5.9 8.7±5.6

3.2 臨床療效比較：見表2。

3.3 中醫(yī)證候積分和療效比較：見表3、4。

表2 臨床療效比較

表3 中醫(yī)證候積分比較（±s，分)

表3 中醫(yī)證候積分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組同期比較，△P＜0.05。

11.4±8.7*9.2±7.9**△對照組治療組40 40 15.3±9.7 15.8±10.2 14.2±9.5 12.9±9.1

表4 中醫(yī)證候療效比較

4 體會

CWI患者多有氣虛血瘀表現(xiàn)[1]，早期聯(lián)合運用益氣活血法可取得較好療效。方中重用生黃芪補氣升陽為君，配以川芎、當(dāng)歸、地龍、丹參、赤芍、川牛膝活血通絡(luò)，桂枝、雞血藤溫養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，石菖蒲、制南星祛風(fēng)滌痰，全方共奏益氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)之效。本研究發(fā)現(xiàn)在CWI早期在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合運用益氣通絡(luò)湯和丁苯酞軟膠囊口服治療，無論在NDS、臨床療效、中醫(yī)證候積分和療效的改善程度均優(yōu)于對照組，同時安全方便，無明顯不良反應(yīng)，取得了較好的療效，值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

［1］孫陟中.丁苯酞聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死30例觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2015，50（2）：152.