中藥聯合艾灸治療慢性腎臟病脾腎氣虛型44例療效觀察

吳 慧 毛立龍 王興華

浙江省江山市人民醫院 浙江 江山 324100

筆者采用中藥聯合艾灸治療慢性腎病（CKD）脾腎氣虛型患者，取得較好的療效。現報道如下。

1 臨床資料

選擇我院2015年3月至2017年3月收治的患者88例，均符合慢性腎病[1]脾腎氣虛型[2]的診斷標準，隨機分為兩組。治療組44例，男22例，女22例；年齡19～67歲，平均年齡47.66歲；平均病程3.85年。對照組44例，男24例，女20例；年齡19～68歲，平均年齡48.39歲；平均病程4.42年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組給予限鹽、糾正貧血、控制血壓、防治感染等對癥治療。治療組在對照組治療的基礎上加中藥聯合艾灸治療。自擬補氣益腎健脾方組成：生黃芪30g，黨參、茯苓各20g，白術、當歸、仙靈脾各10g，山茱萸、懷山藥、川芎各15g，砂仁5g。水腫明顯加米仁30g，車前子12g；夜尿增多加金櫻子、菟絲子各15g；肢冷、畏寒加肉桂3g，巴戟肉10g。1日1劑，早晚2次水煎溫服。艾灸治療，取腎俞、氣海、關元、三陰交、足三里穴。點燃艾條，選取穴位后在上方溫灸，治療過程中根據患者耐受程度調整火炷范圍，距離皮膚2.0～2.5cm左右，一上一下反復灸療，每次3～5個穴位，1次/日，15～20min/穴。兩組均治療1周為1療程，共治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：顯效：中醫臨床癥狀、體征減輕或消失，證候積分減少≥60%；有效：中醫臨床癥狀、體征減輕，證候積分減少≥30%但＜60%；穩定：中醫臨床癥狀、體征有所改善，證候積分減少＜30%；無效：中醫臨床癥狀、體征無改善或加重。

3.2 治療結果：見表1、表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白總量及腎功能指標比較(±s）

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白總量及腎功能指標比較(±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

治療組420.61±93.45 275.25±91.49*△17.00±89.27 387.59±95.38*44對照組44治療前治療后治療前治療后3.39±1.90 2.02±1.04*△4.41±2.89 4.54±1.86*16.50±2.61 12.62±1.78*△15.86±2.99 13.62±2.68*408.65±90.86 284.70±95.11*△368.45±98.12 306.15±94.16*

4 體會

補氣益腎健脾方中生黃芪益氣固表、利水消腫；黨參補中益氣；白術健脾益氣；茯苓健脾滲濕；當歸補血活血；川芎活血行氣；山茱萸補益肝腎；山藥補益脾陰；佐以砂仁化濕行氣；仙靈脾溫腎助陽。諸藥合用，健脾補腎，利水消腫。艾灸所選腎俞，有益腎助陽，強腰利水之效；氣海為先天元氣聚會之處，有調氣機、益元氣、補腎虛、固精血之功；關元補腎陽、益精血，為補益要穴；三陰交為肝脾腎三經交會穴，有健脾和胃，調補肝腎，行氣活血，疏經通絡之功；足三里為足陽明經合穴，有燥濕健脾，生發胃氣之功。灸法可調整氣血、陰陽、虛實，激發人體內在的平衡調節機制。灸藥合用達到補脾腎、助運化、通經絡、利三焦，使臟腑久病之虛得以補益，氣血得以重新輸布，從而起到疏通經絡、扶正祛邪的作用，促進疾病的緩解。

[1]王海燕.腎臟病臨床概覽[M].北京：北京大學醫學出版社，2014：440.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002：164.