補中益氣湯加味聯(lián)合西藥治療梅尼埃病35例臨床觀察

戴海東 陳 首

浙江省溫州市洞頭區(qū)人民醫(yī)院 浙江 溫州 325700

梅尼埃病是臨床上常見的一種特發(fā)性內耳疾病，其主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽力下降、耳鳴和耳脹滿感。筆者于2012年11月～2016年5月，采用補中益氣湯加味聯(lián)合西藥治療梅尼埃病35例，療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

所有67例患者均為門診病人，西醫(yī)診斷符合中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會和中華耳鼻咽喉頭頸外科梅尼埃病診斷標準[1]，隨機分為治療組和對照組。治療組35例，其中男18例，女17例；年齡26～63歲，平均33.35±12.46歲；病程6月～16年，平均33.5±11.7月。對照組32例，其中男15例，女17例；年齡19～61歲，平均31.25±9.84歲；病程6月～12年，平均28.2±12.3月。兩組患者在性別、年齡和病程方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：采用西比靈膠囊（氟桂利嗪）每晚10mg口服；敏使朗片（倍他司丁）12mg/次，3次/d口服。

2.2 治療組：在對照組的基礎上合用補中益氣湯加味。組方：黃芪30g，黨參、炒白術各15g，陳皮、升麻各9g，茯苓、天麻、鉤藤（后下）、女貞子、旱蓮草各10g，當歸12g，柴胡、炙甘草各6g。隨證加味：氣血不足，加赤芍、熟地黃各12g；痰濕內阻加半夏、蒼術各10g；肝陽上亢，加羚羊角粉3g，菊花9g；腎陰虧虛，加枸杞子、制首烏各15g；陽氣虛衰，加黃連5g，黃芩10g；瘀血阻絡加川芎9g，丹參12g。每日1劑，水煎2次，每次取汁約150ml，早晚分服。

兩組均以2周為1個療程，2個療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準：痊愈：眩暈、耳鳴、耳悶、頭腦脹痛感等癥狀消失，各頻率聽閾恢復至正常；顯效：眩暈、耳鳴、耳悶、頭腦脹痛感癥狀消失，患耳各頻率提高30dB；有效：眩暈癥狀消失，耳鳴、耳悶、頭腦脹痛感等癥狀較前明顯好轉，患耳各頻率提高15～30dB；無效：眩暈、耳鳴、耳悶、頭腦脹滿感等癥狀無變化，患耳各頻率平均聽力改善不足15dB或病情加重[2]。痊愈、顯效和有效病例數(shù)計算總有效率。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組綜合療效比較

4 體會

梅尼埃病可歸屬中醫(yī)學“眩暈”范疇，多屬“本虛標實”證，本病病位在清竅，因氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅發(fā)病[3]。筆者認為，本病根本病機是后天脾胃虛損，中氣不足，清陽不升，從而損及諸臟，導致痰濁瘀血為患。正如《靈樞·衛(wèi)氣》所說“上虛則眩”，《靈樞·口問》也有：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”均認為眩暈一病以虛為主。張景岳在《景岳全書·眩運》中也指出：“丹溪則曰無痰不能作眩，當以治痰為主，而兼用它藥。余則曰無虛不能作眩，當以治虛為主，而酌兼其標。”“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者不過十中一二。”筆者臨證治療本病，常以補中益氣湯加味為主方隨證加減，屢屢見效。在補中益氣湯補益中氣，升陽舉陷的基礎上，加女貞子、旱蓮草補肝腎、清虛熱，天麻、鉤藤清熱平肝息風，標本兼治，增強療效。諸藥合用，共奏健運脾胃，補益腎精髓海的功效。

臨床觀察結果顯示，治療組總有效率為明顯高于對照組(P＜0.05)，表明補中益氣湯加味治療梅尼埃病有較好的療效，值得臨床推廣應用。

[1]韓東一.耳鼻咽喉頭頸外科學高級教程[M].北京：中華光學電子音像出版社，2016：61.

[2]李玉鳳.長春西汀與丁咯地爾治療梅尼埃氏病臨床療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32（5）：116.

[3]張伯興,邢孟涵.中西醫(yī)結合治療梅尼埃綜合征55例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011,46（8）：602.