老年人關節痛 當心患肺癌

姚扶有

楊先生近幾個月來一直感到全身的關節隱隱疼痛，尤其是膝關節處疼痛更明顯，有時連走路都困難。

前幾天，社區組織體檢，胸部X線片顯示，楊先生右肺有一個陰影，經CT檢查診斷為肺癌，病理類型為鱗狀上皮癌（簡稱“鱗癌”）。楊先生不解地問醫生，除了近幾個月有關節疼痛外，他沒有咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，怎么會患肺癌呢？醫生說，你近幾個月的關節痛，很可能就是肺癌的一種肺外表現。

生長激素刺激關節出現脹痛

鱗癌多見于老年男性，鱗癌細胞在增生分化過程中，會引起生長激素分泌異常，在血液中濃度升高，是正常人的2～4倍。大量的生長激素會刺激骨關節異常增生，常侵犯膝、踝、腕等大關節，被侵犯的關節會出現腫脹、疼痛等癥狀。據文獻報道，老年人肺癌合并關節痛的發病率占10%～20%。因患者無胸痛、咳嗽、咯血等肺部表現，容易造成誤診、漏診，多數患者是在拍X線片時才會發現。手術切除肺癌后，關節疼痛會在短期內消失。

肺癌的隱蔽性

肺癌早期癥狀不明顯，那是因為腫瘤在沒有碰到氣管時不會有咳嗽癥狀；肺癌沒有觸及胸膜，不會出現胸痛；腫瘤沒有浸潤血管，就不見咯血。但肺癌極會轉移，俗稱“小肺癌大轉移”，有的肺部腫瘤還很小，還未及出現癥狀但全身已有多處轉移。如楊先生的肺癌性骨關節病變，往往先于肺部癥狀數月甚至更長時間出現。因此，要早期發現肺癌，就應定期體檢。特別是吸煙、年齡在40歲以上者，更應每半年到1年拍一次胸片。出現咳嗽，經治療半月不愈時要及時拍片。出現咳嗽并痰中帶血、胸痛，疼痛固定在一處等癥狀時，尤應及時做肺部X線片及CT檢查。有骨頭痛等關節炎癥狀，用一般消炎止痛藥治療效果不明顯時，要考慮患肺癌的可能，及時做相關檢查，以免誤診。

肺外表現多種多樣

肺癌的肺外表現多種多樣，以骨關節病變和內分泌紊亂引起的綜合征較為常見。肺外表現有時先于呼吸道癥狀，甚至X線片表現之前，這些表現是早期診斷肺癌的線索，須十分重視。

肺癌常見的肺外表現還有腦瘤，這是肺癌早期轉移到了腦部。患者因腫瘤壓迫不同部位而出現癱瘓、失語等類似腦卒中癥狀。常會在手術切除腦瘤后化驗發現，腦瘤是肺癌轉移而來。

研究發現，肺癌細胞在增生分化過程中會分泌一些特殊的激素、抗原、酶等物質，使患者出現如低鈣血癥、高鈣血癥、肌無力綜合征、多發性肌炎、周圍神經炎等癥，表現為抽筋、肌肉痛、手麻、手痛、杵狀指、全身無力等現象。有的患者還會引發電解質紊亂或凝血異常導致的栓塞性靜脈炎。因此，在發現身體有異常，按常規治療效果不好時，最好檢查一下肺部。

女性肺癌發病率上升

近年來，女性肺癌發病率上升。有關研究認為，其主要危險因素是：女性是被動吸煙的最大受害群體。當然，女性吸煙率的上升，特別是年輕女性吸煙者的增多，也是肺癌發病率上升的一個原因。

此外，廚房油煙對肺的損傷也不容忽視。研究發現，長期使用煤炭烹飪的女性，烹調時產生的油煙具有明顯的致突變作用，是一種緩慢、長期、嚴重的導致肺癌的因素。