探討絕經后乳腺癌的發病與血清性激素水平和體質量指數的關系

黃若飛

（梧州市紅十字會醫院醫學檢驗科一區，廣西 梧州 543002）

乳腺癌是臨床發病率較高的惡性腫瘤之一，由于其早期臨床表現不夠顯著，往往會延誤患者治療時機，導致癌細胞轉移，進而進一步危及患者的生命安全[1]。因此為預防、治療絕經后乳腺癌提供更加可靠的理論依據，需進一步研究絕經后乳腺癌發生的相關危險因素[2]。近年來，血清性激素水平、體重指數與乳腺癌的關系受到越來越多人的關注[3]。本研究為了進一步探討絕經后女性乳腺癌的發病與血清性激素水平和體重指數的關系，特選取2016年11月～2018年01月在我院進行治療的絕經后女性乳腺癌患者63例，收集相關資料，并進行分析，現具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2018年01月收治的絕經后女性乳腺癌患者63例（觀察組），并選擇同期進行治療的絕經后乳腺良性病變患者57例（對照組）。觀察組中，年齡46～70歲，平均（57.20±8.03）歲，絕經年限1～20年，平均絕經年限（13.00±8.00）年；對照組中，年齡46～69歲，平均（56.63±8.12）歲，絕經年限1～20年，平均絕經年限（12.81±7.35）年。經過統計學處理，兩組年齡、絕經年限等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 收集相關資料

主要包括絕經后女性患者的體重指數（根據世界衛生組織建議標準：非超重為體重指數＜25 kg/m2；超重為體重指數≥25 kg/m2）、年齡、身高、用藥史、既往病史以及是否吸煙飲酒等。

1.2.2 采集標本

主要包括孕酮、卵泡刺激素、黃體生成、催乳素、雌二醇以及睪酮水平，即患者空腹，于清晨抽取肘靜脈血5 ml，放入促凝管中，混勻后，并分離，將獲得的血清貯存于-30℃冰箱，待檢測。

1.2.3 檢測相關生化指標

所有標本均應用放射免疫雙抗法對孕酮、卵泡刺激素、黃體生成、催乳素、雌二醇以及睪酮水平進行檢測。

1.3 觀察指標

對比并分析兩組患者的血清性激素水平、體質量指數，并采用logistic回歸分析血清性激素水平、體重指數與絕經后女性乳腺癌的發病的關系。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用x2檢驗；采用Logistic多因素回歸分析血清性激素水平、體重指數與絕經后女性乳腺癌的發病的關系，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者血清性激素水平、體重指數

觀察組的睪酮水平、血清雌二醇水平顯著高于對照組的，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的體重指數、與對照組的的孕酮、卵泡刺激素、黃體生成、催乳素以及體質量指數相比，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 對比觀察組中非超重與超重患者的血清性激素水平

觀察組中，超重患者的睪酮水平顯著高于非超重患者的，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

2.3 血清性激素水平、體重指數與絕經后女性乳腺癌的發病的關系分析

排除其他影響因素，采用Logistic多因素回歸分析對孕酮、卵泡刺激素、黃體生成、催乳素、睪酮、血清雌二醇水平、體重指數等指標進行統計學處理，發現絕經后女性乳腺癌的發病與睪酮、血清雌二醇水平有關（P＜0.05）。具體見表3。

表1 兩組患者的血清性激素水平、體重指數比較（x±s）

表2 觀察組中非超重與超重患者的血清性激素水平比較（x±s）

表3 分析血清性激素水平、體重指數與絕經后女性乳腺癌的發病的關系

3 討 論

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，再加上絕經后女性更加重視的自身健康問題，我國乳腺癌的檢出率的不斷增長[4]。乳腺癌主要發生于乳腺腺上皮組織，是臨床上常見的惡性腫瘤，其可能與患者的年齡、未育、未哺乳、生活環境、絕經后肥胖以及服用外源性雌激素等有關[5-6]。乳腺癌患者常表現為無痛性乳腺腫塊（表面欠光滑、邊緣不規則、質硬），乳頭會流出血液、漿液等，并伴有乳頭皮膚瘙癢、破潰以及同側腋窩淋巴結腫大等，由于癌細胞易脫落，導致其可隨血液、淋巴液等轉移至全身各個部位，進而嚴重危及患者的生命安全[7-8]。

本研究結果表明，觀察組的睪酮以及血清雌二醇水平顯著高于對照組的，差異具有統計學意義（P＜0.05）；排除其他影響因素，采用Logistic多因素回歸分析發現絕經后女性乳腺癌的發病與睪酮、血清雌二醇水平有關（P＜0.05）。表明隨著睪酮、血清雌二醇水平的不斷升高，乳腺癌的危險性也隨之增大，說明其與絕經后女性乳腺癌的發生、發展有密切關系[9]。

生理情況下，絕經后女性的卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌也會隨之降低，導致體內雌激素水平下降，但由于其可在性腺外的脂肪組織中，借助相關酶將體內雄激素轉化為雌激素，因而導致絕經后女性發生乳腺癌的幾率仍然很高[10-11]。有研究認為，睪酮、血清雌二醇導致絕經后女性乳腺癌的發生有以下幾個方面：（1）血清雌二醇屬于雌激素，其對乳腺細胞增生有一定刺激作用[12]。同時其代謝產物可降低DNA損傷修復能力，并誘導基因突變，加速細胞分裂，強化基因損傷，促使乳腺組織細胞進一步惡化[13]；（2）睪酮屬于雄激素，睪酮與雄激素受體結合后，對乳腺上皮組織內生長因子的合成產生刺激，導致乳腺細胞增殖。同時睪酮可轉化成雌激素，并且還能夠降低雌二醇結合蛋白水平，促使機體內游離雌二醇的水平升高，增加乳腺癌的發病率[14]。

本研究另一結果表明，觀察組的體重指數與對照組相比，差異沒有統計學意義（P＞0.05）；觀察組中，超重患者的睪酮水平顯著高于非超重患者的，差異具有統計學意義（P＜0.05）[15]。表明體重指數增高可能會使經后女性機體內性激素水平也隨之升高。由于本研究納入絕經后女性乳腺癌患者的樣本量相對較小，研究結果可能存在一定的偏倚，因此還需要大樣本對本研究進行深入研究。

綜上所述，絕經后女性乳腺癌患者的睪酮、血清雌二醇等血清性激素水平普遍升高，與絕經后女性乳腺癌的發病有關，對乳腺癌的預測、治療均具有一定的指導意義，此外，絕經后女性乳腺癌患者體重指數高的，其睪酮水平相對較高，應警惕乳腺癌的發生、發展。

參考文獻

[1] De Santis C, Ma J, Bryan L, et al. Breast cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin, 2014, 64(1):52-62.

[2] Neuhouser ML, Aragaki AK, Prentice RL,et al. Over-weight,obesity, and postmenopausal invasive breast can-cer risk: a secondary analysis of the Women’s Health Initiative randomized clinical trials [J]. JAMA Oncol,2015,1(5):611-621.

[3] Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, et al. Body-mass in-dex and risk of 22 speci fi c cancers: a population-based cohort study of 5.24 million UK adults[J]. Lancet,2014,384(9945):755-765.

[4] Renehan AG, Tyson M, Egger M, et al.Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies [J].Lancet, 2008, 371 (9612) :569-578.

[5] Kawai M, Malone KE, Tang MT,et al. Height, body mass index(BMI), BMI change, and the risk of estrogen recep-tor positive,HER2-positive, and triple-negative breast cancer among women ages 20 to 44 years [J]. Cancer,2014,120(10): 1548-1556.

[6] Amadou A, Ferrari P, Muwonge R, et al. Overweight, obesity and risk of premenopausal breast cancer accord-ing to ethnicity:a systematic review and dose-response meta-analysis[J]. Obes Rev,2013,14(8): 665-678.

[7] Berclaz G, Li S, Price KN, et a1.Body mass index as a prognostic feature in operable breast cancer:the Interna-tional Breast Cancer Study Group experience[J].Ann Oncol, 2004,15(6):875-884.

[8] 鄭榮輝,李洪勝,張秀萍,等.乳腺癌保乳術后全乳調強瘤床加量大分割放療[J].中國醫學物 理學雜志,2016,33(6):569-572.

[9] 俞 靜,王鳳良, 陸 澄.肥胖與乳腺癌患者腋窩淋巴結狀態的相關性研究[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2015,35(2):207-210.

[10] 魏麗娟,張 弛,張 寰,等.血脂代謝水平與乳腺癌發病風險的病例-對照研究 [J]. 中華預防醫學雜志,2016,50(12):1091-1095.

[11] Li X, Tang H, Wang J, et al. The effect of preoperative serum triglycerides and high-density lipoprotein-choles-terol levels on the prognosis of breast cancer [J]. Breast,2017,35(4):1-6.

[12] 黃哲宙,陳萬青,吳春曉,等.中國女性乳腺癌的發病和死亡現況——全國 32 個腫瘤登記點 2003—2007 年資料分析報告[J].腫瘤,2012( 6) : 435-439.

[13] 陳宏亮,王懋莉,張 征,等.乳腺癌真空輔助旋切術后保乳手術的可行性[J].中國臨床醫學,2016,23(6):710-714.

[14] 花開堯,宋洪明,宋佳璐,等.RNA 干擾 YAP基因對人乳腺癌MDA-MB-231細胞生物學行為的影響[J].同濟大學學報(醫學版),2016,37(1):12-17.

[15] 任曉艷,張 磊,王昱濱,等.乳腺癌患者紅細胞分布寬度的變化及臨床意義[J].蘭州大學學報(醫學版),2015,41(5):53-56.