中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評價研究

田小玲

（渠縣婦幼保健計劃生育服務中心，四川 達州 635200）

慢性盆腔炎是一類常見的婦科炎癥，其發(fā)病人群主要為育齡婦女，該病易反復發(fā)作，難以根治，其危害極大，會嚴重影響到患者的生活質量和身心健康[1]。我院于2016年1月～2017年5月期間采用中醫(yī)綜合療法對部分慢性盆腔炎患者進行治療，現(xiàn)就其治療方法、作用機理、臨床療效作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的82例患者慢性盆腔炎納入本次實驗，所選病例均來自2016年1月～2017年5月，采取隨機雙盲法將其分為甲乙兩組，各41例。甲組患者年齡21～57歲，平均（36.3±3.5）歲；病程0.5～6年，平均（3.7±0.7）年；經產婦20例，流產史12例，宮內放置節(jié)育器者5例。乙組患者年齡22～55歲，平均（35.7±3.7）歲；病程0.5～7年，平均（3.8±0.9）年；經產婦18例，流產史13例，宮內放置節(jié)育器者7例。兩組患者均伴有低熱、月經不調、下腹脹痛、腰痛、神疲乏力、帶下量多等癥狀。經SPSS 19.0軟件分析，甲乙兩組患者基線資料的差異不顯著，P＞0.05，可進行比較。所有患者均確診為慢性盆腔炎，均有性生活史，在入組前兩周內未使用過其他治療藥物，排除對本次研究所用藥物過敏的患者，排除妊娠期和哺乳期婦女，排除合并腫瘤、器質性疾病患者。本次研究取得醫(yī)院倫理委員會的批準和患者本人同意。

1.2 方法

乙組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，口服甲硝唑片，3次/d，0.2 g/次；口服阿莫西林膠囊，3次/d，0.5 g/次。以一周為一個治療周期。

甲組患者采取中醫(yī)綜合治療：（1）口服中藥。①濕熱瘀結型。炒白術16 g、云苓16 g、赤芍15 g、丹參15 g、皂角刺12 g、紅藤12 g、蒼術10 g、延胡索10 g；②氣滯血瘀型。丹參20 g、白芍15 g、赤芍15 g、烏藥12 g、制香附12 g、紅藤12 g、延胡索12 g、當歸10 g、柴胡10 g、夏枯草10 g、炙甘草8 g。③寒濕瘀滯型。小茴香10 g、干姜10 g、延胡索15 g、當歸10 g、川芎15 g、赤芍15 g、生蒲黃20 g、五靈脂15 g、制沒藥10 g、桂枝10 g、茯苓10 g、丹皮10 g。用法：每天1劑加水煎煮，早晚兩次各服100 mL，以兩周為一個療程。（2）灌腸。將上述中藥煎煮后，每天留汁100 mL灌腸，藥汁溫度需控制在39～41℃，將14～16#導尿管插入肛門10～14 cm，適當墊高臀部，保留2 h，1次/d，以兩周為一個療程。（3）藥渣熱敷。在上述中藥的藥渣中加入黃酒，攪勻后用紗布包裹，熱敷于下腹部半小時，經期暫停使用。（4）針灸。針灸血海、足三里、中極、氣海、陰陵泉、三陰交等穴位，實施平補平泄治療，1次/d，每次留針30 min。從月經來潮后第5天開始針灸至下次月經來潮時。

1.3 評價標準

1.3.1 比較甲乙兩組患者臨床療效

顯效：患者在治療后主要癥狀完全消失，未出現(xiàn)明顯不適；有效：患者在治療后主要癥狀有所改善，偶爾出現(xiàn)不適感；無效：患者在治療后主要癥狀未見改善。將有效率和顯效率相加得出總有效率。

1.3.2 療效比較

比較甲乙兩組患者神疲乏力、帶下量多、下腹痛及腰痛、月經不調等主要臨床癥狀的改善情況。

1.3.3 比較甲乙兩組患者生活質量

采取ADL量表判定評價兩組患者生活質量，共包括社會、生理、環(huán)境、心理四個項目，得分越高則生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 19.0軟件對甲乙兩組患者臨床療效、主要癥狀改善情況、生活質量評分等數(shù)據(jù)進行處理，以標準差（x±s）標示計量資料，實行t檢驗，以百分率（%）表示計數(shù)資料，實行卡方檢驗，根據(jù)P值大小分析組間差異，在P＜0.05時兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 甲乙兩組患者臨床療效比較

甲組患者總有效率（9 5.1%）明顯高于乙組（75.6%），統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，見表1。

表1 甲乙兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 甲乙兩組寒戰(zhàn)主要癥狀改善情況對比

甲組患者神疲乏力、帶下量多、下腹痛及腰痛、月經不調的改善情況均優(yōu)于乙組，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，見表2。

2.3 甲乙兩組患者生活質量對比

甲組患者各項生活質量評分均顯著高于乙組，組間對比P＜0.05，見表3。

表2 甲乙兩組寒戰(zhàn)主要癥狀改善情況對比 [n（%）]

表3 甲乙兩組患者生活質量評分對比（x±s，分）

3 討 論

慢性盆腔炎一般因細菌感染而致病，其主要癥狀為慢性盆腔痛、月經異常、低熱、易疲倦、不孕及異位妊娠等，其危害較大，需盡早治療[2]。臨床上一般采取甲硝唑、阿莫西林等抗生素對患者進行治療，雖能獲得較好的療效，但無法徹底根治，且存在一定的副作用。中醫(yī)將慢性盆腔炎歸入婦人腹痛、帶下病等范疇，中醫(yī)認為該病一般因邪熱余毒殘留所致，具體可分為濕熱淤結型、氣滯血瘀型等證型，其治療方法分別為理氣活血、清熱活血[3]。本次實驗中我院給予患者中藥湯劑口服、灌腸、藥渣熱敷、針灸聯(lián)合治療，取得了滿意的效果。中藥湯劑口服能實現(xiàn)辨證施治，達到標本兼治，且藥物副作用小；中藥保留灌腸能將藥物直接滲透入病變部位，以快速改善局部疼痛和炎癥癥狀，且能長時間維持有效藥物濃度；采用中藥熱敷能擴張毛孔以加速血液循環(huán)，還能使藥物經毛孔直達病灶，加快炎癥組織的修復；采用針灸治療能改善機體新陳代謝，提升免疫力，加快炎性包塊的吸收、消散。本次研究證實，中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎較常規(guī)西醫(yī)療法更具優(yōu)勢，其總有效率高達95.1%，患者各項主要癥狀的改善情況更佳，且患者心理、環(huán)境、生理、社會領域的生活質量評分更高，組間對比P＜0.05，本次實驗結果與謝孜、黃杏珍的實驗結果類似。

可見，中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎具有顯著療效，適宜臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 梁彩英, 陳南官, 廖穎文,等. 中醫(yī)綜合治療與護理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導報, 2012, 18(3):102-103.

[2] 羅鳳蓮. 中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2013, 10(6):96-97.

[3] 周 瑾. 中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎療效觀察[J]. 河南中醫(yī), 2014,34(5):924-925.