中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評(píng)價(jià)研究

田小玲

（渠縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 達(dá)州 635200）

慢性盆腔炎是一類常見的婦科炎癥，其發(fā)病人群主要為育齡婦女，該病易反復(fù)發(fā)作，難以根治，其危害極大，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和身心健康[1]。我院于2016年1月～2017年5月期間采用中醫(yī)綜合療法對(duì)部分慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)就其治療方法、作用機(jī)理、臨床療效作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的82例患者慢性盆腔炎納入本次實(shí)驗(yàn)，所選病例均來(lái)自2016年1月～2017年5月，采取隨機(jī)雙盲法將其分為甲乙兩組，各41例。甲組患者年齡21～57歲，平均（36.3±3.5）歲；病程0.5～6年，平均（3.7±0.7）年；經(jīng)產(chǎn)婦20例，流產(chǎn)史12例，宮內(nèi)放置節(jié)育器者5例。乙組患者年齡22～55歲，平均（35.7±3.7）歲；病程0.5～7年，平均（3.8±0.9）年；經(jīng)產(chǎn)婦18例，流產(chǎn)史13例，宮內(nèi)放置節(jié)育器者7例。兩組患者均伴有低熱、月經(jīng)不調(diào)、下腹脹痛、腰痛、神疲乏力、帶下量多等癥狀。經(jīng)SPSS 19.0軟件分析，甲乙兩組患者基線資料的差異不顯著，P＞0.05，可進(jìn)行比較。所有患者均確診為慢性盆腔炎，均有性生活史，在入組前兩周內(nèi)未使用過(guò)其他治療藥物，排除對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患者，排除妊娠期和哺乳期婦女，排除合并腫瘤、器質(zhì)性疾病患者。本次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和患者本人同意。

1.2 方法

乙組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，口服甲硝唑片，3次/d，0.2 g/次；口服阿莫西林膠囊，3次/d，0.5 g/次。以一周為一個(gè)治療周期。

甲組患者采取中醫(yī)綜合治療：（1）口服中藥。①濕熱瘀結(jié)型。炒白術(shù)16 g、云苓16 g、赤芍15 g、丹參15 g、皂角刺12 g、紅藤12 g、蒼術(shù)10 g、延胡索10 g；②氣滯血瘀型。丹參20 g、白芍15 g、赤芍15 g、烏藥12 g、制香附12 g、紅藤12 g、延胡索12 g、當(dāng)歸10 g、柴胡10 g、夏枯草10 g、炙甘草8 g。③寒濕瘀滯型。小茴香10 g、干姜10 g、延胡索15 g、當(dāng)歸10 g、川芎15 g、赤芍15 g、生蒲黃20 g、五靈脂15 g、制沒藥10 g、桂枝10 g、茯苓10 g、丹皮10 g。用法：每天1劑加水煎煮，早晚兩次各服100 mL，以兩周為一個(gè)療程。（2）灌腸。將上述中藥煎煮后，每天留汁100 mL灌腸，藥汁溫度需控制在39～41℃，將14～16#導(dǎo)尿管插入肛門10～14 cm，適當(dāng)墊高臀部，保留2 h，1次/d，以兩周為一個(gè)療程。（3）藥渣熱敷。在上述中藥的藥渣中加入黃酒，攪勻后用紗布包裹，熱敷于下腹部半小時(shí)，經(jīng)期暫停使用。（4）針灸。針灸血海、足三里、中極、氣海、陰陵泉、三陰交等穴位，實(shí)施平補(bǔ)平泄治療，1次/d，每次留針30 min。從月經(jīng)來(lái)潮后第5天開始針灸至下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較甲乙兩組患者臨床療效

顯效：患者在治療后主要癥狀完全消失，未出現(xiàn)明顯不適；有效：患者在治療后主要癥狀有所改善，偶爾出現(xiàn)不適感；無(wú)效：患者在治療后主要癥狀未見改善。將有效率和顯效率相加得出總有效率。

1.3.2 療效比較

比較甲乙兩組患者神疲乏力、帶下量多、下腹痛及腰痛、月經(jīng)不調(diào)等主要臨床癥狀的改善情況。

1.3.3 比較甲乙兩組患者生活質(zhì)量

采取ADL量表判定評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，共包括社會(huì)、生理、環(huán)境、心理四個(gè)項(xiàng)目，得分越高則生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0軟件對(duì)甲乙兩組患者臨床療效、主要癥狀改善情況、生活質(zhì)量評(píng)分等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）標(biāo)示計(jì)量資料，實(shí)行t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方檢驗(yàn)，根據(jù)P值大小分析組間差異，在P＜0.05時(shí)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙兩組患者臨床療效比較

甲組患者總有效率（9 5.1%）明顯高于乙組（75.6%），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見表1。

表1 甲乙兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 甲乙兩組寒戰(zhàn)主要癥狀改善情況對(duì)比

甲組患者神疲乏力、帶下量多、下腹痛及腰痛、月經(jīng)不調(diào)的改善情況均優(yōu)于乙組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見表2。

2.3 甲乙兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

甲組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于乙組，組間對(duì)比P＜0.05，見表3。

表2 甲乙兩組寒戰(zhàn)主要癥狀改善情況對(duì)比 [n（%）]

表3 甲乙兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討 論

慢性盆腔炎一般因細(xì)菌感染而致病，其主要癥狀為慢性盆腔痛、月經(jīng)異常、低熱、易疲倦、不孕及異位妊娠等，其危害較大，需盡早治療[2]。臨床上一般采取甲硝唑、阿莫西林等抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，雖能獲得較好的療效，但無(wú)法徹底根治，且存在一定的副作用。中醫(yī)將慢性盆腔炎歸入婦人腹痛、帶下病等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病一般因邪熱余毒殘留所致，具體可分為濕熱淤結(jié)型、氣滯血瘀型等證型，其治療方法分別為理氣活血、清熱活血[3]。本次實(shí)驗(yàn)中我院給予患者中藥湯劑口服、灌腸、藥渣熱敷、針灸聯(lián)合治療，取得了滿意的效果。中藥湯劑口服能實(shí)現(xiàn)辨證施治，達(dá)到標(biāo)本兼治，且藥物副作用小；中藥保留灌腸能將藥物直接滲透入病變部位，以快速改善局部疼痛和炎癥癥狀，且能長(zhǎng)時(shí)間維持有效藥物濃度；采用中藥熱敷能擴(kuò)張毛孔以加速血液循環(huán)，還能使藥物經(jīng)毛孔直達(dá)病灶，加快炎癥組織的修復(fù)；采用針灸治療能改善機(jī)體新陳代謝，提升免疫力，加快炎性包塊的吸收、消散。本次研究證實(shí)，中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎較常規(guī)西醫(yī)療法更具優(yōu)勢(shì)，其總有效率高達(dá)95.1%，患者各項(xiàng)主要癥狀的改善情況更佳，且患者心理、環(huán)境、生理、社會(huì)領(lǐng)域的生活質(zhì)量評(píng)分更高，組間對(duì)比P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與謝孜、黃杏珍的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

可見，中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎具有顯著療效，適宜臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁彩英, 陳南官, 廖穎文,等. 中醫(yī)綜合治療與護(hù)理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 18(3):102-103.

[2] 羅鳳蓮. 中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎的臨床療效[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(6):96-97.

[3] 周 瑾. 中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎療效觀察[J]. 河南中醫(yī), 2014,34(5):924-925.