重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠與玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的療效比較

李 艷(公安縣人民醫院眼科，湖北 公安 434300)

干眼癥又稱為干燥性角結膜炎，為患者淚液質量異常、淚膜不穩定、淚液分泌不足等引起一系列眼部干燥癥狀，出現眼癢、干澀、燒灼感、淚膜不穩定和視覺障礙，若治療不及時或不當，嚴重者發生失明[1]。臨床目前尚無統一且有效的治療方式，筆者將干眼癥患者200例分別予重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠與玻璃酸鈉滴眼液分別治療，旨在分析兩組治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年10月～2017年10月間收治的干眼癥患者200例為研究對象，分為試驗組與對照組。試驗組男47例，女53例；患病時間3～15周，平均(6.1±1.3)周；年齡29～63歲，平均(42.3±2.1)歲。對照組男48例，女52例；患病時間2.5～17周，平均(6.0±1.4)周；年齡28～65歲，平均(41.6±2.2)歲。納入標準：經實驗室檢查診斷明確；近3個月未接受其他治療；臨床資料完整；可接受回訪者。排除標準：青光眼、白內障等眼科疾病；其他原因致眼部干澀；精神異常等。兩組基本資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2治療方法：試驗組予重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠(珠海億勝生物制藥有限公司生產，國藥準字：S20050100)適量/次，2次/d。對照組予玻璃酸鈉滴眼液(參天制藥有限公司生產，批準文號：J20090022)1～2滴/次，3次/d。兩組均治療1個月。

2 結果

2.1兩組臨床療效對照：療程結束后試驗組總有效率為94.00%，對照組為81.00%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。詳見表1。

表1兩組患者的療效比較[例(%)]

組別例數治愈顯效有效無效總有效試驗組10047(470)33(330)14(140)6(60)94(940)對照組10032(320)31(310)18(180)19(190)81(810)χ2值77257P值00054

2.2兩組SchirmeⅠ、BUT對照：試驗組兩組SchirmeⅠ、BUT明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。詳見表2。

組別例數SchirmeⅠ(mm) 治療前 治療后 BUT(s) 治療前 治療后 試驗組100356±103964±184596±1361337±262對照組100363±105763±093601±141965±198t值047599749402552113276P值03173000000399400000

3 討論

由于干眼癥淚膜穩定性下降，眼表組織異常，出現怕光、異物感、干澀、眼部紅腫、流淚等現象，若治療不及時，角結膜病變則可能發生，影響患者視力[3]。因科技發達，數碼產品增多且功能全面，目前大部分工作都需要電腦完成，因此患者多為用眼過度人群，且藍光與輻射刺激，導致干眼癥患者數量直線上升且趨于年輕化，為全球流行性疾病。臨床多采用人工淚液治療，即玻璃酸鈉滴眼液，為線性多糖，別稱透明質酸鈉，促進角膜上皮損傷的愈合。藥液黏度很高但不影響眼瞼眨眼，保水作用優異，具有潤滑和保濕作用，可潤滑眼表面，盡快將角膜上皮恢復完整，延緩淚膜破裂，保持淚膜穩定，減輕癥狀，逆轉干眼癥的病程進展[4]。在臨床使用過程中，取得臨床效果，但療效欠佳，臨床資料表明，玻璃酸鈉滴眼液治療療效均為80%左右。含有牛腱形成纖維細胞的生長因子的重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液，來源于胚胎階段的中胚層細胞、外胚層細胞，同時也是正常眼角膜組織成分。與角膜靶細胞受體特異性結合，減輕角膜上皮細胞損傷，延緩脫落，改善干眼癥狀。從本研究中可明顯看出，療程結束后試驗組總有效率為94.00%，對照組為81.00%，試驗組兩組SchirmeⅠ、BUT明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。筆者認為依據干眼癥發病機理，有效避免眼部過度疲勞與刺激，使眼部勞逸結合，縮短用眼時間，可配合眼保健操，平時給予保養型滴眼液，減少干眼癥后期因素干擾。本組研究結果與田莉等研究結果相近[5]。

綜上所述，重組牛堿性成纖細胞生長因子眼用凝膠較玻璃酸鈉滴眼液而言可有效提高淚液分泌能力，縮短淚膜破裂時間，提高臨床療效，值得臨床研究與推廣。

4 參考文獻

[1] 黎錦萍,周沛輝,陳 碩,等.玻璃酸鈉滴眼液與貝復舒滴眼液聯合治療干眼癥效果[J].牡丹江醫學院學報,2017,38(1):66.

[2] 薛紅權.重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(20):3513.

[3] 王雪飛,覃冬菊,李明哲.重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠和玻璃酸鈉滴眼液治療瞼板腺異常相關干眼療效比較[J].中國藥業,2014,23(23):37.

[4] 楊 潔,馬英慧,石 晶.玻璃酸鈉滴眼液與小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥的療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(6A):98.

[5] 田 莉,吳永紅.玻璃酸鈉滴眼液聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液對干眼癥患者癥狀改善情況的影響研究[J].中國全科醫學，2017,20(7):164.