支氣管哮喘患者應(yīng)用個體化系統(tǒng)性護(hù)理的疾病控制效果分析

藍(lán)玉清

【摘要】 目的：研究分析支氣管哮喘患者應(yīng)用個體化系統(tǒng)性護(hù)理的疾病控制效果。方法：選取2013年8月-2016年4月本院收治的支氣管哮喘患者92例，依次對患者進(jìn)行排序，遵照隨機(jī)分配原則將單數(shù)納入對照組，雙數(shù)納入研究組，每組46例。在統(tǒng)一治療條件下，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用個體化系統(tǒng)性護(hù)理。比較兩組癥狀改善時間、住院時間、健康知識掌握評分、依從性評分、焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS）及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，依從性、健康知識掌握評分高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組癥狀改善時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組總滿意率為95.6%，高于對照組的82.6%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=8.701，P=0.003）。結(jié)論：支氣管哮喘患者應(yīng)用個體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式能夠有效緩解患者的不良心理情緒，提高臨床治療的依從性，從而達(dá)到快速治愈，促進(jìn)患者康復(fù)出院的目的。

【關(guān)鍵詞】 個體化； 系統(tǒng)性護(hù)理； 支氣管哮喘

Analysis of the Individualized Systematic Nursing Intervention for Control Effect of Bronchial Asthma Disease/LAN Yuqing.//Medical Innovation of China，2018，15（03）：087-090

【Abstract】 Objective：To study the influence of individualized systematic nursing intervention for control effect of bronchial asthma disease.Method：A total of 92 patients with bronchial asthma treated in our hospital from August 2013 to April 2016 were selected.In order to sort patients，in accordance with the principle of random assignment，the singular included control group，even included study group，46 cases in each group.Under the condition of unified treatment，the control group was given routine nursing，and observation group was given individualized systematic nursing.The symptom improvement time，hospitalization time，health knowledge score，compliance score，self rating Anxiety Scale （SAS），self rating Depression Scale（SDS） and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：The scores of SAS and SDS in observation group were lower than those of control group，the score of compliance and health knowledge were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The symptom improvement time and hospitalization time in observation group were shorter than those of control group（P<0.05）.The total satisfaction rate of observation group was 95.6%，which was higher than 82.6% of control group，the difference was statistically significant（ 字2=8.701，P=0.003）.Conclusion：The application of individualized systematic nursing intervention model in patients with bronchial asthma which can effectively alleviate the patients psychological emotion，improve the compliance of clinical treatment，so as to achieve rapid cure and promote the rehabilitation of patients discharged.

【Key words】 Individualized； Systematic nursing； Bronchial asthma

First-authors address：Ganzhou Peoples Hospital，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.03.023

支氣管哮喘在臨床中簡稱為哮喘，是目前臨床治療中常見且具有高發(fā)病率的疾病，相關(guān)研究指出，哮喘的主要發(fā)病因素包括遺傳與環(huán)境兩種因素，哮喘患者普遍有遺傳因素特征顯現(xiàn)，且患者均屬于過敏性體質(zhì)，常見并發(fā)有鼻炎、過敏性鼻炎以及特應(yīng)性皮炎等病癥，對于可在空氣中傳播的過敏原、食物或者藥物均存在不同程度的過敏[1-2]。支氣管哮喘患者其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸氣促以及咳嗽等，患者在臨床治療中會出現(xiàn)反復(fù)的喘息以及咳嗽等情況，嚴(yán)重者導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作，不及時救治可能會危及患者的生命健康[3]。支氣管哮喘臨床治療中常出現(xiàn)呼吸困難以及反復(fù)發(fā)作等情況，延長了治療時間，同時患者的依從性也在治療過程中逐漸降低，其心理情緒對生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]。相關(guān)學(xué)者研究指出，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠改善患者的負(fù)性情緒，輔助治療手段對病情進(jìn)行控制，能夠縮短患者的治療時間，從而提高患者的生活質(zhì)量[5]。本文對個體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘疾病控制中的影響效果進(jìn)行研究分析，旨在進(jìn)一步提高對病癥的控制，解除患者治療過程中負(fù)性情緒，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月-2016年4月本院收治的支氣管哮喘患者92例，患者入院后均進(jìn)行肺功能等相關(guān)檢查確診，符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究；年齡≥18歲；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史或精神疾病患者；依從性低的患者；合并其他嚴(yán)重器官功能疾病患者；呼吸系統(tǒng)腫瘤患者。依次對患者進(jìn)行排序，遵照隨機(jī)分配原則將單數(shù)納入對照組，雙數(shù)納入研究組，每組46例。本研究經(jīng)由本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對研究知情同意。

1.2 方法 兩組患者均給予相同的治療方法。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行口頭健康知識宣傳教育，對患者病房衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、用藥等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[7]。觀察組患者應(yīng)用個體化系統(tǒng)性護(hù)理，個體化護(hù)理實際意義是指針對不同患者建立完整的檔案信息，其中納入患者的基本資料、既往病史、臨床癥狀、病情發(fā)展等相關(guān)信息，并根據(jù)不同患者的個體差異性制定針對性的護(hù)理方案，以先提出問題的方式進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整，務(wù)求做到符合不同患者的切實需要[8]。結(jié)合患者的具體病情以及差異性制定系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)方案，其整個護(hù)理流程應(yīng)當(dāng)遵照循序漸進(jìn)的基本原則，護(hù)理內(nèi)容包括心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。（1）由于氣管哮喘患者其臨床癥狀對患者生活以及心理影響較大，應(yīng)用科學(xué)的心理評估方法對患者心理情緒進(jìn)行掌握了解，能夠幫助護(hù)理人員針對性的對患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，及時調(diào)節(jié)患者的心理情緒能夠避免負(fù)性情緒對臨床治療的影響[9]，同時也能夠保持患者的治療依從性；（2）健康教育是對患者進(jìn)行病癥相關(guān)知識的宣傳教育，包括支氣管哮喘的發(fā)生、危害性以及相關(guān)注意事項，對患者的醫(yī)療常識進(jìn)行補(bǔ)充，詳細(xì)說明治療及護(hù)理方法以及重要意義，讓患者能夠以積極的心態(tài)面對疾病，對患者進(jìn)行飲食等健康知識能夠促進(jìn)患者康復(fù)，以達(dá)到縮短時間的目的[10]；（3）由于支氣管哮喘患者需長期服藥治療，導(dǎo)致患者易對藥物產(chǎn)生抵抗心理，用藥指導(dǎo)等方面與常規(guī)護(hù)理一致，均是對患者治療過程中的藥物使用及輔助治療方法進(jìn)行指導(dǎo)說明，保證患者能夠遵照醫(yī)囑服藥和治療；（4）康復(fù)訓(xùn)練在支氣管哮喘患者中主要是對其進(jìn)行相關(guān)呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括呼吸調(diào)節(jié)、肌肉放松等[11]，均能夠幫助患者恢復(fù)呼吸功能，減少呼吸困難對患者造成的不適感受，鍛煉患者的肺活量以及正常肺部功能，但應(yīng)注意運(yùn)動的合理性，激烈或過量運(yùn)動會誘導(dǎo)哮喘病情發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) （1）治療護(hù)理過程中對患者癥狀改善情況進(jìn)行密切觀察，記錄兩組患者癥狀緩解時間、住院時間。（2）自擬健康知識考核問卷，分別從哮喘發(fā)病原因、治療方法、病癥認(rèn)識、自我護(hù)理方法、相關(guān)注意事項進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者知識掌握程度越好。（3）患者治療依從性從遵照醫(yī)囑服藥、護(hù)理配合、康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行評價，共計5個維度，每個維度20分，依從性滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的依從性越好。（4）應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀況進(jìn)行評價，其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。（5）發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括滿意、一般以及不滿意，評分>85分為滿意，50～85分為一般，評分<50分為不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對照組男29例，女17例；年齡21～62歲，平均（41.7±2.1）歲；病程2個

月～2年，平均（14.2±1.5）個月。觀察組男30例，女16例，年齡20～65歲，平均（41.5±1.8）歲，病程3個月～2年，平均（14.5±1.3）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組SAS、SDS及依從性評分比較 觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，依從性評分高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組癥狀改善時間、住院時間、健康知識掌握評分比較 觀察組癥狀改善時間、住院時間均短于對照組，健康知識掌握評分高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護(hù)理滿意程度比較 觀察組總滿意率為95.6%，高于對照組的82.6%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘是臨床治療中常見的呼吸道疾病，發(fā)病率相對較高，同時發(fā)病后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能障礙，從而導(dǎo)致呼氣困難，嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低了生活質(zhì)量的同時患者的心理健康也受到了負(fù)性情緒的影響[12]。支氣管哮喘在臨床中可根據(jù)患者的具體表現(xiàn)分為急性發(fā)作、慢性發(fā)作以及緩解期，哮喘病程度根據(jù)癥狀控制水平進(jìn)行評定，可分為完全控制、部分控制以及未控制三種標(biāo)準(zhǔn)，完全控制是指患者每周哮喘癥狀發(fā)作次數(shù)<2次，活動不受限制，夜間未見異常表現(xiàn)，同理每周需要依靠藥物控制病情的次數(shù)也<2次，肺功能正常以及未見急性發(fā)作情況發(fā)生[13-14]。

錢朝翠等[5]應(yīng)用個體化系統(tǒng)護(hù)理對支氣管哮喘患者心理狀態(tài)以及肺功能的影響進(jìn)行了針對性研究，并應(yīng)用多項評價工具對干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示同常規(guī)治療比較個體化的護(hù)理模式能夠降低患者心理焦慮、抑郁的程度，同時患者的肺功能得到明顯改善。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對支氣管哮喘患者應(yīng)用個體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式，從心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練等方面制定了綜合性的護(hù)理方案，研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，依從性、健康知識掌握評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組癥狀改善時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。與梁春華等[15]的研究結(jié)果一致，表明該種護(hù)理方式通過提高患者的依從性達(dá)到了縮短治療時間的目的，減少患者維持癥狀的時間，可避免患者長時間治療產(chǎn)生抵抗心理，從心理情緒評價結(jié)果來看患者經(jīng)由不同護(hù)理干預(yù)后差異明顯，患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后其心理情緒得以改善，進(jìn)一步穩(wěn)定了臨床治療的依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意率為95.6%，高于對照組的82.6%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示個體化系統(tǒng)性護(hù)理取得了患者的認(rèn)可，證實了個體化系統(tǒng)性護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。

支氣管哮喘由于病癥的特殊性治療時間較長，同時治療過程中病情反復(fù)發(fā)作，是呼吸系統(tǒng)疾病中較難完全治愈的病癥，臨床治療的首要目標(biāo)也是對病情進(jìn)行控制，以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。患者因服用的藥物種類較多，或其自我護(hù)理不到位，導(dǎo)致臨床治療效果以及安全性受到嚴(yán)重影響，患者的依從性也明顯降低，不利于治療措施的順利開展[16-17]，通過健康知識宣教能夠提高患者的知識掌握程度，加強(qiáng)了患者對病癥以及治療方法的認(rèn)識，能夠解除患者的疑問，提高治療信心進(jìn)一步鞏固了治療效果。有研究表明，支氣管哮喘沒有明顯的特殊癥狀表現(xiàn)，在進(jìn)行診斷時容易被判定為一般性咳嗽，如慢性咽炎、支氣管炎等，對治療增加了一定的難度，反復(fù)用藥會造成患者耐藥性增加[18-19]，因此在臨床診治中應(yīng)該進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，有利于護(hù)理工作的順利開展。

綜上所述，個體化系統(tǒng)性護(hù)理在支氣管哮喘患者病情控制中具有一定的作用價值，能夠有效調(diào)控患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)和提高患者對醫(yī)療常識的掌握，縮短治療時間，提高患者生活質(zhì)量的同時，在一定程度上也減輕了治療過長而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可廣泛用于臨床護(hù)理工作中。

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（收稿日期：2017-12-18） （本文編輯：董悅）