對精神分裂癥患者進行心理護理對其認知功能的影響

葉南燕

（羅田縣精神衛生中心，湖北 羅田 438600）

精神分裂癥是精神科的常見病。目前，臨床上尚未闡明該病的發病原因。有學者認為，該病的發生主要與個體易感素質因素與外部環境因素等有關。該病具有發病率高、病程長、不易治愈及復發率高等特點[1]。該病患者普遍存在認知功能障礙、情感障礙及行為障礙等癥狀。目前，臨床上對該病患者主要是進行藥物治療。在本文中，筆者主要研究對精神分裂癥患者進行心理護理對其認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年1月期間羅田縣精神衛生中心收治的80例精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）中關于精神分裂癥的診斷標準，均存在認知功能障礙、情感障礙及行為障礙等癥狀。將這80例患者隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患者中，男性患者有23例，女性患者有17例，其年齡為25～55歲，平均年齡為（39.56±8.73）歲；其病程為2～12年，平均病程為（7.62±3.44）年。在觀察組患者中，男性患者有25例，女性患者有15例，其年齡為26～57歲，平均年齡為（40.16±8.92）歲；其病程為3～14年，平均病程為（7.96±3.73）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，采用利培酮、奧氮平、奎硫平等抗精神病藥物及電抽搐療法等對其進行治療。在此期間，對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）在患者情緒穩定的情況下，用簡單明了的語言對其進行健康教育，告知其精神分裂癥的相關知識，幫助其正確地認識精神分裂癥。2）督促患者按時服藥。在患者服藥的過程中，護理人員要在一旁監督患者，避免其將藥物偷偷扔掉。在患者服藥后，護理人員要注意觀察其病情的改善情況，同時注意察看其是否出現不良反應。3）指導患者進行基本的生活技能訓練，以提高其生活自理的能力。鼓勵患者與其他病友進行交流，以提高其交流能力與社會功能。4）若患者發病時情緒較為激動，護理人員應對其進行適當的約束，以防其自我傷害，在必要時應遵醫囑為其注射鎮靜藥物。5）加強對患者進行營養支持，為其制定科學的食譜。若患者認為飯菜里有毒而拒絕進食，護理人員應在患者的面前嘗一口飯菜，告訴他們飯菜是安全的[2]。在此基礎上，對觀察組患者進行心理護理，方法是：1）在患者入院后，對其病情、性格特點及發病時的癥狀和表現等進行綜合評估，然后根據評估的結果為其制定有針對性的心理護理方案。2）陪同患者熟悉醫院的環境及醫護人員，以消除其對醫院及醫護人員的陌生感和恐懼感。主動與患者進行交流，盡量滿足其合理要求，與其建立起良好的護患關系。鼓勵患者將心中的負性情緒及負能量釋放出來，以減輕其心理壓力，使其保持放松的心態。3）精神分裂癥患者在發病時會出現幻覺，從而易導致其做出不安全的行為。因此，在患者的病情穩定時，護理人員應耐心向其講解出現幻覺的原因，并教會其在出現幻覺時自我控制的方法。另外，當患者出現幻覺時，護理人員應想辦法分散其注意力。4）精神分裂癥患者普遍存在孤僻、膽怯、與周圍環境疏遠等表現。針對這種情況，護理人員應每天與患者進行熱情、誠懇的交流，鼓勵其多做一些自己感興趣事情（如下棋、聽音樂、看電視等）。同時，定期組織患者參加病友之間的交流活動，并讓患者家屬也參與進來，從而使患者能夠更好地融入家庭與社會。

1.3 觀察指標與療效判定標準

采用自制的《認知功能評分量表》評價兩組患者在接受護理后其認知功能的改善情況。此量表包括注意力、記憶力和理解能力三項指標，患者的得分越高表示其認知功能越佳。采用自制的《社會功能評分量表》評價兩組患者在接受護理后其社會功能的改善情況。此量表包括生活自理能力、交流能力和社會適應能力三項指標，患者的得分越高表示其社會功能越佳。將兩組患者的治護效果分為顯效、有效和無效。顯效：經治護，患者的認知功能和社會功能明顯改善。有效：經治護，患者的認知功能和社會功能有所改善。無效：經治護，患者的認知功能和社會功能未得到改善[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS25.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者認知功能評分的比較

接受護理后，觀察組患者的認知功能評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者認知功能評分的比較（分，±s ）

表1 接受護理后兩組患者認知功能評分的比較（分，±s ）

組別 注意力 記憶力 理解能力 總分對照組（n=40）6.26±1.38 5.38±1.01 5.94±1.03 17.24±3.12觀察組（n=40）8.29±1.65 7.67±1.34 7.83±1.41 23.56±3.64 t值 8.354 9.157 7.965 10.658 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受護理后兩組患者社會功能評分的比較

接受護理后，觀察組患者的社會功能評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者社會功能評分的比較（分，±s ）

表2 接受護理后兩組患者社會功能評分的比較（分，±s ）

組別 生活自理能力 交流能力 社會適應能力 總分對照組（n=40） 2.15±0.18 2.48±0.21 2.24±0.23 6.89±1.07觀察組（n=40） 3.58±0.23 3.87±0.24 3.48±0.22 10.63±1.41 t值 6.966 7.566 5.640 9.413 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治護效果的比較

觀察組患者治護的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治護效果的比較

3 討論

精神分裂癥患者的病程普遍較長，且其病情易反復發作，因此多數患者需要進行長期的住院治療。認知功能障礙是精神分裂癥患者常見的癥狀之一。有學者指出，精神分裂癥患者出現認知功能障礙的幾率高達80%[4-5]。臨床研究表明，在對精神分裂癥患者進行藥物治療的同時，對其進行心理護理，能改善其認知功能，提高其生活自理的能力[6-7]。

本研究的結果證實，對精神分裂癥患者進行心理護理的效果顯著，能有效地改善其認知功能與社會功能。

參考文獻

[1]蘇美榮.綜合性心理行為干預對慢性精神分裂患者認知功能的效果分析[J].中外醫學研究,2014,12(24):77-79.

[2]杜美青,王福華,李愛華.心理護理對精神分裂癥患者住院依從性的影響[J].中國民康醫學,2016,28(6):113-114.

[3]陳瓊妮,劉莉,張丹,等.社會支持對精神分裂癥患者生活質量和康復的影響[J].中國臨床心理學雜志,2016,24(1):185-187.

[4]王喜英.心理護理干預在康復期精神分裂癥患者中的應用效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(3):567-568.

[5]樊惠穎,鄒海歐,張沖,等.精神分裂癥患者自我管理類型的研究[J].中華護理雜志,2014,49(12):1467-1470.

[6]姜美蘭,章秋萍,蔣小琴.家庭護理干預對精神分裂癥照料者心理健康的影響[J].護理與康復,2014,13(4):314-316.

[7]金永哲,程麗楠,崔文香.認知行為療法對減輕我國精神分裂癥患者陰性與陽性癥狀效果的 Meta分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(30):56-60.