醫院信息集成平臺在醫院信息化中的優勢

達娃次仁

（西藏自治區第二人民醫院信息科，西藏 拉薩 850000）

在現代化醫院，信息集成交互平臺的應用使得醫院信息系統整體架構更加清晰、讓各部門的功能擴展性有所加強，也徹底消除了以往用戶由于傳統接口問題而產生的系統使用顧慮。正是集成平臺交互功能的及早實施才讓醫院信息系統轉化為醫院整體最重要的工作核心并發揮著它無限的科技優勢。

1 醫院信息系統的集成

1.1 集成平臺的概述

醫院中部門功能繁多，在傳統管理中由于常常缺乏較為統一的計劃，所以醫院部門的大多數功能應用往往會存在重疊并存的局面。在這種狀況下，不同的技術與標準規范在無序的展示與使用過程中就無法得到聯系，這也制約了醫院內部信息系統的良好發展。

“區域協同醫療服務”的出現考慮到了醫院多部門、多功能集成這一問題，它實現了對醫院傳統信息服務管理模式的突破，實現了院內各個應用系統之間的互連互通及信息共享。這一服務無論是對醫院內部系統的集成，還是對醫院與外界系統之間的信息交換都是一大利好。在醫院領域外，這種服務就叫做企業應用集成（Enterprise Application Intergration,EAI），它就是醫院協同醫療服務的基礎系統。

在社會企業領域中，EAI是對企業信息系統軟件、硬件、標準與進程的一種聯合，它可以實現兩個或兩個以上的企業系統間的無縫集成操作，使多個分散的系統分支在運行狀態下更像一個整體。在國外醫療領域，集成服務在企業中的應用必要性很早就被發掘，1987年的美國醫療界就基于EAI系統集成應用原理建設開發了HL7（Health Level Seven Inc.）組織，該組織的組成目的就是為了共同研究并開發一套專門應用于醫療衛生機構與醫療醫用器械、設備數據信息傳輸的業界標準，這套標準實現了對醫院內部與醫療機構之間的信息交換與集成，即后來的醫院信息集成平臺［1］。

1.2 醫院的信息系統集成管理

信息系統集成管理就是將人類所能感知到的信息以及與相互之間存在聯系的所有技術元素集中聯合起來。在醫院中，這種信息系統的集成是通過計算機技術與部分架構化的綜合系統而聯合形成的。它將醫院中相互分離的數據信息通過集成平臺協調統一，并實現信息的高效共享與管理。在這一大環境下，醫院中各方部門之間的交流與信息傳輸被得以協調，數據信息實現了有效的集合，醫院整體工作效率也有所提高，它避免了信息的重復記錄與錯記漏記現象，是現代化醫院所不能缺少的一大體系。

1.3 醫院信息集成平臺的各系統集成方法

1.3.1 用戶界面集成方法。醫院信息集成平臺中的基礎集成部分就是用戶界面集成，它涉及到了醫院中包括醫生、藥劑師、護士、行政后勤人員及患者在內的所有用戶，他們都可以通過用戶界面來進入到醫院的信息集成平臺中，并且用戶界面集成可以將所有應用程序與終端窗口功能通過WEB瀏覽器界面映射到標準的信息系統界面之上。它代替了遺留系統PC中的終端窗口，為用戶提供了一個較為新穎的運行界面。另外，它也會對用戶的系統功能進行分類，根據系統中用戶的角色進行相應界面的設置與呈現，還基于電子病歷EMR系統實現了對PACS、LIS以及HIS等功能的集成，在AJAX與J2EE這兩項動態刷新技術的輔助下對患者實行醫囑及化驗申請單的開立與調用，而有些醫院也會根據自身的實際需求，將不同的系統集成同時顯現于一個用戶界面中，形成統一管理。

1.3.2 數據集成方法。醫院數據集成能夠解決某些異構或跨平臺的數據集中問題，為醫院實現信息集成平臺中數據信息與數據庫的集成。因此許多醫院并不會采用應用程序來共享數據，而是在數據集成的運行過程中來抽取信息數據，進而執行數據的傳輸、交換與集成，最后實現對目標系統所需數據信息的加載。在一些大型醫院的信息集成平臺中，數據中間件技術更為常見，它對數據信息進行復制，這提高了對數據集成的執行效率，因此在執行過程中，操作人員不需要改動應用程序就可以通過對數據的一次性輸入而反復多次調用數據，同時也不破壞數據的完整性與一致性。

1.3.3 應用接口集成方法。應用接口集成用到了函數調用方法，它實現了對網絡環境中跨平臺應用程序之間的互動集成，并通過一些解決修飾技術解決了某些程序功能無法復用的難題。所以說，應用接口的集成在醫院管理經營中體現在方方面面。例如在醫保結算操作過程中，為了快速實現醫院端與信息集成平臺中心端之間的有效銜接，操作人員就會借助應用接口集成方法來調用處理中心所提供的完成API（Application Programming Interface）對各類醫保交易進行結算。而它的中心端則要通過撰寫觸發器技術中的SQL（Structured Query Language）操作來實現對醫保費用的實時結算。該集成方法的優勢就在于它能在較為安全的環境下實現高數據集成工作，但是它在修改程序方面速度較慢，所以每次對其進行程序修改時都要謹慎決策。

1.3.4 業務集成方法。業務集成方法主要體現在跨醫院作業的信息交流流程與醫院內部業務流程中，它為醫院的所有應用程序都提供了面向于具體業務的具體接口，并通過多個應用程序規范聯系起來。對醫院相對復雜的內部信息系統構造而言，應用接口集成并不是獨立個體，常規狀況下它應該與具體的業務處理互相聯系起來，并為業務處理提供完善的后備技術支持。例如在業務集成部分，就擁有面向服務架構的SOA（Service-Oriented Architecture）體系。該體系中擁有可實現系統服務劃分的功能，可通過所公布的已知接口來實現對其它應用程序的服務。另外，基于SOA組件模型，還可以對應OMG（Object Management Group）中的CORBA（Common Object Request Broker Architecture）與 Microsoft的 DCOM（Distributed Component Object Model）來建立基于醫院信息集成平臺體系的SOA。它同時也是針對服務而并非對象的程序模式組合應用，可以為醫院的數據信息安全性與可重用性提供了有力保證［2］。

2 醫院信息系統集成平臺的特色功能分析

在醫院信息化發展的進程中，醫院信息系統集成平臺中的各項特色功能體現出了集成這一技術的強大優勢，它不但方便了醫務人員與患者的日常工作與治療，也有力的推動了醫院整體數據信息技術的向前發展趨勢。

圖1 醫院信息集成系統的組織結構示意圖

2.1 臨床診療與醫技子系統

該信息集成系統主要實現對醫院醫技6個子系統的集成，它們分別是處理患者常規數據信息住院醫生站子信息系統的工作平臺；處理門診患者診斷報告、書面病歷及處方開具的門診醫生站子信息系統平臺；負責病區床位管理與配藥單的護士工作站子信息系統平臺；負責安排手術患者手術申請、麻醉申請、費用結算的手術麻醉管理系統平臺；實現醫院血庫管理統計與質控查詢的血庫管理系統平臺以及針對病患醫療技術輔助項目執行與管理、處理診斷結果報告的醫技科室信息系統平臺。

2.2 藥劑管理子系統

藥劑管理子系統除了集合了醫院的藥品門診藥房信息與藥庫日常管理信息以外，還負責集成制劑室管理系統、處方發藥系統與病區藥房信息系統。它主要整合并負責醫院所有的日常藥品輸出輸入，比如對藥品的申請調撥、藥品入庫、藥品銷售、月結盤點、庫存查詢以及發藥處理等等。這一信息集成平臺能夠解決醫院的一大塊工作，很大程度的緩解了醫院藥房工作人員的工作負擔。

2.3 綜合管理系統

綜合管理系統所負責的信息集成部分涵蓋較多，比如對病案管理信息系統的管理，它負責患者從入院診治，包括手術治療、藥量投入等所有方面的管理工作。而對病人的病歷質控管理則交由醫務管理信息系統集成平臺負責。另外綜合管理系統也集成了醫院內部人事檔案信息系統與醫院各個層級工作人員（院長、醫生、護士、后勤）的相關工作信息管理。因此綜合管理系統可以視為是醫院中對人的所有信息管理集成，而主要劃分為患者與醫務人員兩大類分別管理。

2.4 影像存儲與傳輸系統

該系統集成主要由PACS（Picture Archiving and Communication System）負責，它體現了醫院信息化系統建設的重要性與科技性。例如對圖像公的采集就包括了DICOM標準數字接口、非DICOM標準數字接口與模擬接口3中形式。它們能起到改善圖像質量和抑制噪聲的作用，并對圖像進行平滑處理，屏蔽了某些在信息數據傳輸過程中所產生的圖像噪聲源，實現了醫療圖像數據傳輸的無損化。這些體現了信息集成平臺對醫療影像存儲與傳輸系統中多項功能的數字化預處理能力［3］。

3 醫院信息集成平臺的設計思路優勢分析

3.1 信息集成平臺建設思路

伴隨醫院信息化建設的不斷推進，醫院也隨著軟件系統規模的逐漸擴大而研究并創新了關于醫院信息集成平臺的建設思路。希望能夠進一步幫助醫院解決信息系統集成困難的問題，并實現各業務系統信息之間的互聯互通。如果一味采取推倒重建的方式，不但不利于醫院的資金周轉，也相當耗費人力物力。所以將醫院原有的各個業務信息系統通過醫院信息平臺所提供的接口進行整合，實現對歷史數據資源的繼承，并進一步優化服務，降低業務系統之間所存在的高耦合性，就能達到以舊換新的效果，進一步強化醫院的信息系統運轉能力。

3.2 醫院院未來信息化集成平臺的建設規劃

對國內各地醫院進行了考察分析發現，要建設一套完善的醫院信息系統，就必須同時整合近百個子系統，實現對眾多專業領域的全面輻射。如此龐大的系統就需要最為專業化的軟件實現開發與分工工作，也要通過整合不同廠商的特色專業系統來實現對醫院信息系統建設特色的充分發揮。對傳統的信息系統有效連接而言，各部門在實現專業信息共享時會面臨難題，比如說專業接口過多這一問題。接口過多會給醫院的信息集成平臺運行帶來多方面的不穩定，例如平臺的安全可靠性和工作效率等等，同時也會提升整個系統平臺的運行維護成本。所以醫院希望在建設醫院信息集成平臺的前期階段將重心置于對平臺總線架構的建設上，諸如建設醫院的數據中心，并通過數據中心來實現多元化的信息系統，同時也實現信息系統與組織機構之間的信息資源整合，最終達到業務數據實時更新、同步的目的。這也有利于對醫院內部臨床及管理決策的確立，更加便于對醫院相關課題的科學研究甚至是對外信息共享。因此也要在未來幾年積極建設具有統一性管理功能的數據倉庫，這里要利用到統一的信息交換標準、衛生信息標準與數據字典。

4 總結

隨著時代科技的不斷進化，醫院的信息系統管理技術也在醫院體系中占據著越來越重要的地位。如醫院的信息科在采用了醫院信息集成平臺后不但工作效率有所提升，醫療人員的信息處理能力與技術管理能力也有長進。所以說，信息集成平臺的應用是對醫療設備運行能力的強化，也是對醫院中醫務人員意識及服務質量的提高。因此在未來的醫院信息化建設進程中，信息集成平臺一定會成為醫院服務與管理的主角，發揮著越來越大的能量，造福更多病患與醫務工作者。

［1］盧征．基于HL7的醫院信息系統集成平臺的設計與實現［D］．上海：復旦大學，2011．

［2］溫利軍，沈彤，萬振等．對醫院信息集成平臺建設的幾點體會［J］．醫療裝備，2014，27（7）：03-19．

［3］常姝嬌．醫院信息集成系統的設計與實現［D］．黑龍江：黑龍江大學，2012：16-21．