心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭研究

管薈

[摘要] 目的 目的探究心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷價值。 方法 方便選取2014年6月—2017年6月在該院行心臟超聲檢查的54例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為觀察組，另選擇同期健康體檢的47例健康者作為對照組。統計并比較兩組左室舒張末期內徑（LVDd）、左房內徑（LAD）、左室射血分數（LVEF）和早期峰值流速 / 舒張晚期峰值流速（E/Ea）等指標水平，并對比分析不同心功能分級患者各指標水平。 結果 觀察組LVDd（56.37±7.18）mm、LAD（43.67±6.79）mm、E/Ea（12.71±3.03）%指標水平均顯著高于對照組（43.67±6.57）mm、（27.64±3.69）mm、（6.89±2.14）%，觀察組LVEF指標（51.69±8.43）%顯著低于對照組（70.41±7.02）%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。心功能Ⅰ級[（47.67±7.14）mm、（42.31±7.15）mm、（60.37±6.79）%、（10.57±5.33）%]與Ⅱ級、Ⅲ級患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標水平差異有統計學意義（P<0.05）。心功能Ⅱ級（53.24±6.89）mm、（51.34±8.57）mm、（53.74±7.13）%、（12.69±4.37）%與Ⅲ級（70.35±7.83）mm、（60.34±7.54）mm、（46.37±6.98）%、（18.16±6.58）%患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標水平均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷價值較高，可為該病臨床診斷、治療提供可靠依據。

[關鍵詞] 高血壓左室肥厚；左心力衰竭；心臟超聲；診斷價值

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0172-03

Echocardiographic Diagnosis of Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy Associated with Left Heart Failure

GUAN Hui

Ultrasound Department， the 457th Hospital of PLA， Wuhan， Hubei Province， 430012 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical value of echocardiography in the diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure. Methods 54 patients with left ventricular hypertrophy and left heart failure in this hospital from June 2014 to June 2017 were convenient selected by echocardiography， and 47 healthy subjects were selected as control group at the same time in the same period. The left ventricular end diastolic diameter （LVDd）， left atrial diameter （LAD）， left ventricular ejection fraction （LVEF） and the peak velocity of the early / late diastolic peak velocity （E/Ea） and other indicators were concluded and compared between the two groups， and the indexes of heart function in patients were compared. Results The observation group， LVDd （56.37±7.18）mm， LAD （43.67±6.79）mm， E/Ea （12.71± 3.03）%， were significantly higher than the control group of（43.67± 6.57）mm，（27.64±3.69）mm，（6.89±2.14）%， the observation group LVEF index （51.69±8.43%） was significantly lower than the control group （70.41±7.02）%， between groups the difference was significant （P<0.05）. Cardiac function class I （47.67±7.14）mm， （42.31±7.15）mm， （60.37±6.79）%， （10.57±5.33）% was compared with patients of grade II and III. There were significant differences in the levels of LVDd， LAD， LVEF and E/Ea（P<0.05）. Heart function grade II （53.24±6.89）mm， （51.34±8.57）mm，（53.74±7.13）%，（12.69±4.37）% and III （70.35±7.83）mm， （60.34±7.54）mm， （46.37± 6.98）%， （18.16±6.58）%， LVDd， LAD， LVEF， E/Ea indicators showed significant differences（P<0.05）. Conclusion The diagnostic value of echocardiography in hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure is high， and it can provide reliable basis for clinical diagnosis and treatment of this disease.

[Key words] Hypertensive left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Echocardiography； Diagnostic value

高血壓為我國第一大慢性病，而心血管并發癥是該群體最常見的并發癥，高血壓患者心血管疾病發病率較高[1]。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭為老年人群的常見病，早期準確準確、及時干預，可有效延緩病程進展，降低患者死亡率[2]。心臟超聲檢查是心力衰竭臨床診斷的重要手段，為進一步探明其在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭臨床診斷方面的應用價值，該次研究方便選取2014年6月—2017年6月期間在該院行心臟超聲檢查的54例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者和47例健康者作為研究對象，對比分析了其診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院行心臟超聲檢查的54例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為觀察組，另選擇同期健康體檢的47例健康者作為對照組。觀察組中男32例，女22例，年齡46～71歲，平均（58.49.43±12.34）歲，KilliP心功能分級：Ⅰ級23例、Ⅱ級16例、Ⅲ級15例；心臟疾病類型：冠心病29例，肥厚性心肌病11例，擴張性心肌病14例。對照組均無心臟病史、高血壓病史，該次體檢顯示無異常，其中男26例，女21例，年齡45～70歲，平均（57.17±12.39）歲。兩組受試者在年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均采用PHILIPS IU22超聲診斷儀完成心臟超聲檢查，檢查前指導患者左側臥位，探頭（頻率 2.5～4.0 MHz）放置在受試者心尖處，測量左室舒張及收縮末期內徑，記錄左室舒張末期內徑（LVDd）和左房內徑（LAD），采用雙平面Simpason法，測量左室射血分數（LVEF）；探查心尖兩腔、四腔切面，采集舒張早期峰值流速、舒張晚期峰值流速信息，計算兩者比值，即早期峰值流速 / 舒張晚期峰值流速（E/Ea）。由該院2名專業超聲檢查醫師共同查看超聲圖像，出具診斷報告。

1.3 觀察指標

統計分析兩組LVDd、LAD、LVEF、E/Ea指標水平均值，同時分別統計不同心功能分級患者LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標水平，并比較分析。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者心臟超聲相比指標比較

觀察組LVDd、LAD、E/Ea指標水平均顯著高于對照組，觀察組LVEF指標顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 不同心功能高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心臟超聲相關指標比較

心功能Ⅰ級與Ⅱ級、Ⅲ級患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標水平均差異有統計學意義（P<0.05）。心功能Ⅱ級與Ⅲ級患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標水平均差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓及心血管疾病是威脅老年人健康的重要危險因素，而心血管并發癥也是高血壓患者致死的主要原因之一[3]。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭是較為常見的心血管并發癥，病死風險較高，需盡早診斷，但是臨床準確診斷難度相對較大[4]。

心臟超聲診斷是心血管疾病臨床診斷的重要方式，可有效探查心臟和大血管病變，圖像有分辨率較高，而針對高血壓患者，也多采用該診斷手段，但是臨床診斷價值較高[5-6]。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭相關臨床文獻報道顯示，心臟超聲檢查準確性較高，且可重復性良好，患者心臟超聲檢查指標異常性較為明顯，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標水平較健康人差異較大，差異幅度可達10%～40%，可為患者臨床診斷、治療提供明確的依據[7-8]。該次研究對比高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者和健康者的心臟超聲檢查指標發現，觀察組LVDd（56.37±7.18）mm、LAD（43.67±6.79）mm、E/Ea（12.71±3.03）%指標水平均顯著高于對照組（43.67±6.57）mm、（27.64±3.69）mm、（6.89±2.14）%，觀察組LVEF指標（51.69±8.43）%顯著低于對照組（70.41±7.02）%，組間差異有統計學意義（P<0.05），可知患者LVDd、LAD、LVEF、E/Ea指標存在明顯異常改變，可為患者臨床診斷提供數據化的依據。此外，該次研究進一步分析了不同心功能分級患者的心臟超聲檢查結果，結果發現，心功能Ⅰ級（47.67±7.14）mm、（42.31±7.15）mm、（60.37±6.79）%、（10.57±5.33）%與Ⅱ級、Ⅲ級患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標水平均差異有統計學意義（P<0.05）。心功能Ⅱ級（53.24±6.89）mm、（51.34±8.57）mm、（53.74±7.1）3%、（12.69±4.37）%與Ⅲ級（70.35±7.83）mm、（60.34±7.54）mm、（46.37±6.98）%、（18.16±6.58）%患者比較，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea各指標水平均差異有統計學意義（P<0.05），可知心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者心臟超聲檢查指標存在較大差異性，可為患者心力衰竭程度評估提供一定參考依據，但是仍需進一步探明數據變化的規律性。

綜上所述，心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷價值較高，可為該病臨床診斷、治療提供可靠依據。

[參考文獻]

[1] 蹤念玉. 使用心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J]. 當代醫藥論叢，2015，13（12）：238-239.

[2] 鄭華，李丹. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（12）：16-17.

[3] 賀清華. 心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價值[J]. 中國衛生工程學，2017，16（1）：77，80.

[4] 秦江萍. 心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床研究[J]. 影像技術，2016，28（6）：29-30.

[5] 張娟，黃雄，曾海華.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷的價值研究[J].中國醫學創新，2017，14（19）：55-58.

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[7] 劉玉森，王娟. 高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷研究[J]. 現代醫藥衛生，2017，33（17）：2672-2674.

[8] 路海燕. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷分析[J]. 中國醫藥指南，2014，12（26）：212.

（收稿日期：2017-11-05）