社會化護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用探討

彭麗，郭曉玲，馬秀清

（山東省濟(jì)南市第二人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250001）

0 引言

本院作為一家二級甲等醫(yī)院，共有總床位300張，在2009年原CSSD需要環(huán)境改造，更換設(shè)備，投資巨大，本院借鑒有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，獲得的效果令人滿意，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月到2017年12月我院編制300張床位，實(shí)際開放264張，對消毒供應(yīng)室進(jìn)行社會化護(hù)理辦法作為觀察組，前一年未進(jìn)行社會化護(hù)理辦法的作為對照組。兩段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員一般資料對比沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

（1）成立醫(yī)院社會化CSSD管理組。

（2）醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)查和評測

①保證醫(yī)院的消毒滅菌能夠達(dá)到實(shí)際需要，嚴(yán)格把控衛(wèi)生部關(guān)于消毒滅菌的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，確保院內(nèi)的感染狀況能夠保證，讓病人切切實(shí)實(shí)感受到實(shí)際安全！

②確定社會化消毒滅菌物品種類。高溫滅菌物品：可以重復(fù)運(yùn)用器械、醫(yī)療器具等；低溫滅菌物品：腔鏡器械等；高水平消毒物品：濕化瓶、止血帶、呼吸機(jī)管路；代滅菌物品：精密及顯微器械等[1]。

③醫(yī)院的有關(guān)成本涵蓋耗材、人力資源、維護(hù)設(shè)備、查驗(yàn)耗材等相關(guān)費(fèi)用之和，其中的耗材又涵蓋清洗劑、相關(guān)材料以及各類檢測卡等等。

（3）確定社會化CSSD

①保證消毒滅菌類物品的種類、數(shù)量、費(fèi)用等計(jì)算準(zhǔn)確，確保本院消毒滅菌物品的實(shí)際狀況，與我院成本的差距，按照有關(guān)的內(nèi)容依據(jù)合同商討[2]。

②簽約的合同內(nèi)容具體如下：特定的要求和服務(wù)要求，接收的地點(diǎn)和相關(guān)要求，消毒滅菌的有關(guān)監(jiān)控，雙方的責(zé)任和義務(wù)、毀約的情況等。

（4）CSSD社會化實(shí)施與管理

①我院實(shí)際的負(fù)責(zé)人讓原CSSD護(hù)士長進(jìn)行本院的社會化運(yùn)行。

②加強(qiáng)器械技術(shù)的運(yùn)轉(zhuǎn)，保證臨床的運(yùn)用和應(yīng)用，按照使用狀況，進(jìn)行實(shí)際周轉(zhuǎn)，尤其是搶救物品。

③在我院要保證各類器械的名稱、種類、數(shù)量和相關(guān)的要求，減少運(yùn)轉(zhuǎn)期間的失誤[3]。

④利用器械的處理。醫(yī)院要進(jìn)行手術(shù)器械的清理，CSSD主要確保器械的有關(guān)回收、清洗、運(yùn)輸?shù)取?/p>

⑤交接時(shí)間、地點(diǎn)。每日要進(jìn)行2次交接，降低醫(yī)院器械的實(shí)際費(fèi)用，無菌物品以及污染器械的交接車、交接窗口都要區(qū)別設(shè)置，醫(yī)院在每個(gè)交接點(diǎn)都需要專業(yè)人員負(fù)責(zé)交接，最終讓雙方在交接單簽字，第二天將處理好的器械運(yùn)回[4]。

⑥緊急以及突發(fā)事件的運(yùn)用要在每天10點(diǎn)之前告知本院的實(shí)際負(fù)責(zé)人，按照相關(guān)的實(shí)際狀況，同意告知讓他們下午隨車送來。科室在使用當(dāng)中出現(xiàn)問題的，要在2h內(nèi)告訴醫(yī)院進(jìn)行拍攝。

⑦費(fèi)用的清賬日期是每月1號。CSSD把消毒滅菌的數(shù)據(jù)上報(bào)醫(yī)院績效辦公室。

（5）加強(qiáng)培訓(xùn)與管理

醫(yī)院往往由于工作量大、任務(wù)重，常常需要大量的護(hù)理人員，進(jìn)而經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)院的護(hù)理人員不能很好地掌握專業(yè)知識和技能，再加上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，常常由于護(hù)理不到位而導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。因此，醫(yī)院應(yīng)加大對護(hù)理人員培訓(xùn)力度，強(qiáng)化其護(hù)理責(zé)任意識；同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理，進(jìn)而有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少院內(nèi)感染的發(fā)生[5]。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院專項(xiàng)制度

在臨床護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以確保醫(yī)院器械、物品等不受污染，進(jìn)而科學(xué)、有效地控制院內(nèi)交叉感染的發(fā)生；同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)盡量完善交接班制度、高壓滅菌器維修制度、事故上報(bào)制度、查對制度及質(zhì)量檢測制度，進(jìn)而有效激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，使其自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。

（7）密切監(jiān)測消毒滅菌工作

在消毒供應(yīng)中心日常工作中，醫(yī)院應(yīng)努力加強(qiáng)對其消毒滅菌工作的監(jiān)測，并對其相關(guān)工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)做好登記，進(jìn)而有利于開展后續(xù)工作；同時(shí)，醫(yī)院還要定期進(jìn)行與之相關(guān)的評估工作，并針對評估結(jié)果提出適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施，以提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。

（8）優(yōu)化工作流程

每年3～5月份我院手術(shù)室手術(shù)量大幅度的增加，在手術(shù)室不添加手術(shù)器械且手術(shù)器械使用率增加的情況下，為更快捷高效地供應(yīng)手術(shù)室器械，CSSD以保障手術(shù)室器械周轉(zhuǎn)為前提，對于工作人員的作息時(shí)間與相關(guān)崗位的工作流程進(jìn)行積極調(diào)整，減少CSSD下送下收人員的數(shù)量，延長消毒員的工作時(shí)間，并以手術(shù)器械的回收的時(shí)間為根據(jù)，合理設(shè)置消毒、清洗、滅菌設(shè)備的運(yùn)作，既要保證器械的安全處置，又要最大程度地縮短器械處置的時(shí)間，確保器械的使用周轉(zhuǎn)率，以減緩手術(shù)室器械的數(shù)量不足[7]。

（9）開通“綠色通道”，保證急診創(chuàng)傷骨科手術(shù)的順利進(jìn)行

骨科急診手術(shù)多需要使用植入物與外來器械，為保證急診骨科手術(shù)的順利實(shí)施，CSSD遵循急癥外來器械的緊急處理原則，隨時(shí)進(jìn)行設(shè)備、人員、設(shè)施的調(diào)配，為急診骨科器械開通“綠色通道”。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行比較后，在護(hù)士對工作的滿意度方面觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s）

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s）

組別 護(hù)士對工作的滿意度 院內(nèi)感染例數(shù) 臨床科室滿意度對照組 82.18±2.73 10 91.28±1.92觀察組 97.83±1.75 0 97.39±2.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

CSSD擔(dān)負(fù)著對物品的清洗、消毒以及滅菌的供應(yīng)工作，在技術(shù)控制應(yīng)用以及質(zhì)量檢測等方面有著重要的作用。在試運(yùn)行過程中，要準(zhǔn)確地保障各個(gè)科室的運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修改[8]。各個(gè)臨床科室實(shí)現(xiàn)了無消毒浸泡物品，降低消毒劑的運(yùn)用成本和環(huán)境污染。醫(yī)院的感染部門、護(hù)理部門每個(gè)月都要對消毒供應(yīng)室實(shí)行重點(diǎn)檢查[9]。CSSD也是上級部門對醫(yī)院的重點(diǎn)管理和重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目。CSSD社會化之后，降低了醫(yī)院對CSSD的管理。伴隨著封閉式醫(yī)院的管理模式的上線，各個(gè)醫(yī)院對于通過社會力量更改后勤的問題需求越來越大。每個(gè)醫(yī)院都希望盡快實(shí)現(xiàn)資源共享，更好地發(fā)揮醫(yī)療水平，為人民群眾提供高質(zhì)量、低成本、更有效的醫(yī)療保障服務(wù)。本院在社會化過程期間，獲得了不小的成果，增加了醫(yī)院的全面開發(fā)，讓消毒滅菌為醫(yī)院實(shí)行了新的選擇[10]。

[1] 李桃.手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理模式的實(shí)施與效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,10(5):60.

[2] 顧春妮.現(xiàn)代物流技術(shù)在供應(yīng)室管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2017,25(8):65.

[3] 袁園.落實(shí)醫(yī)用器械清洗消毒的新規(guī)范[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,20(16):2462.

[4] 黎月英,陳瓊芳.消毒供應(yīng)室服務(wù)與臨床需求協(xié)調(diào)性的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(7):55-57.

[5] 周榮慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心的實(shí)施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,18(10):952.

[6] 王姿英.消毒供應(yīng)室安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中外健康文摘,2010,7(25):57-58.

[7] 謝齊珍,消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制對預(yù)防院內(nèi)感染的效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,16(1):120-121.

[8] 何媛媛,消毒供應(yīng)中心在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,42(3):114-115.

[9] 李桃, 盧紅玲, 何敏,等. 社會化護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果分析[J]. 微量元素與健康研究, 2015, 32(2):62-63.

[10] 張賀, 徐輝, 楊琦,等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2017, 7(12):153-155.