淺談作業施工中硫化氫氣體中毒機理與現場急救程序

于慶俊

摘 要：硫化氫氣體是一種窒息性和刺激性的神經毒劑，對人體有全身毒性作用。硫化氫是僅次于氰化物的劇毒物，是極易致人中毒死亡的有毒氣體，石油生產作業中一旦硫化氫含量超標，將會導致災難性的悲劇。已開發的油田中不同程度的含有硫化氫氣體，有些油田中硫化氫氣體含量極高，如某含硫化氫氣田約占已開發氣田的 78.6%，含硫化氫體積比高達 10%，最高硫化氫含量高達 92%。

關鍵詞：石油作業；硫化氫氣體；中毒；急救程序

文章詳細分析了石油作業中硫化氫氣體對現場工作人員健康的影響和硫化氫氣體的中毒機理，重點論述了現場工作人員硫化氫中毒后的急救程序。

一、暴露在硫化氫環境下對人身體健康的影響

1.人接觸較低濃度的硫化氫會引起眼結膜及上呼吸道刺激癥狀。癥狀為：畏光、流淚、眼刺痛、異物感、流涕、鼻及咽喉灼熱感，檢查可見眼結膜充血。長期低濃度接觸，對人有局部刺激作用，可導致硫化氫慢性中毒。表現為眼結膜的損傷，出現神經衰弱綜合癥和植物神經功能紊亂。如腱反射增強、多汗、手掌潮濕、持久的紅色皮膚劃痕等，偶而也能引起多發性神經炎。

2.人接觸的硫化氫濃度在 200～300 mg/m3 時，可出現中樞神經系統癥狀，中毒者會有頭痛、頭暈、全身無力、嘔吐等癥狀，同時還會引起上呼吸道發炎或支氣管炎，有咳嗽、喉部發癢、胸部壓迫感等。眼刺激癥狀強烈，有流淚、羞明、眼刺痛、眼瞼痙攣，患者看光源時周圍有色環存在，視覺模糊，這是眼角膜水腫的征兆，眼底檢查可見個別中毒者有視神經乳頭水腫現象。

二、硫化氫的中毒機理

硫化氫氣體是一種窒息性和刺激性的神經毒劑，對人體有全身毒性作用。它是無色氣體，極易溶于液體中，空氣中的硫化氫含量達到 0.195 mg/m3 時，人可以聞到臭雞蛋味；隨著濃度的增加，當質量濃度超過 30 mg/m3 時，嗅覺神經會被麻痹，臭雞蛋味不易聞到；高濃度時因為迅速麻痹人的嗅覺神經，而不易被人察覺，是最危險的時刻，往往會出現“閃電式”中毒死亡。硫化氫氣體侵入人體主要通過呼吸道、口腔吸入，經粘膜吸收較快，與皮膚接觸也可以被吸收，硫化氫只有進入人體，參與人體的新陳代謝發生作用后，才能對人體造成危害。硫化氫氣體侵入人體后可與人體內部的血液中的一些酶發生作用，溶解氧產生化學反應，從而抑制細胞呼吸酶的活性，造成組織缺氧，當硫化氫濃度極低時，將被氧化，對人體威脅不大。而濃度較高時，會奪去血液中的氧，使人體器官因缺氧而中毒，甚至死亡。硫化氫氣體毒性作用的主要靶器官是中樞神經系統和呼吸系統，也可伴有心臟等多器官的損害，因此，人體對硫化氫作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。

三、硫化氫氣體中毒時的現場應急救護程序

1.石油作業現場一旦發現硫化氫氣體的泄漏或人員硫化氫中毒，現場目擊者應當首先離開毒氣區，避免自身中毒，確保自身的生命安全。要離開毒氣區，應當先了解硫化氫氣體泄漏的地點和當時的風向（硫化氫氣體泄漏中毒事件發生在室外），由于硫化氫氣體比空氣重，易向下風方向流動。因此，地勢高的地方和上風方向是相對的安全區，目擊者必須逃到安全區才能自救。

2.按響報警器告知他人。如果報警器在毒氣區（先執行下一步，戴好空氣呼吸器）或者附近沒有合適的報警系統，應當在自己跑到安全區內后，大聲的警告毒氣區工作的其他工作人員，告知他們及時離開危險區。

3.為確保自身的生命安全和及時搶救中毒的同伴，在自己跑到安全區內后，要及時找到準備好的空氣呼吸裝備（石油作業現場必備的防護設備），按照佩戴程序的要求戴好空氣呼吸器。否則，不能進入含有硫化氫的危險區中搶救中毒者。

搶救中毒者。評估現場的實際情況，根據中毒所在的地點和狀況，采用不同的救護措施，先將毒氣區中的中毒者搬到空氣清新的安全區內。中毒者可能已經失去知覺，受傷程度是很嚴重的，不能靠中毒者為我們提供幫助，受傷地點也可能過于狹窄，可能限制我們采用擔架進行搬運，因此可采用拖兩臂法、拽衣領法、兩人抬四肢法等搬運技術將受害人抬至安全區。填好應急救護報告，將病情及時通報現場監督和應急小組。

4.救治中毒者。在安全區內對中毒情況進行盡可能全面的檢查，密切關注中毒者的病情變化，維持其生命體征，有條件時立即給予吸氧。對呼吸心跳驟停的中毒者，必須現場就地進行搶救，對中毒者實施口對口人工呼吸和心肺復蘇術。如果一人體力不能堅持到中毒者復活，要另一個人換班繼續做，直到專業醫療機構到達現場。取得醫療幫助。在現場用電話、對講機、電臺等通訊工具及時撥打 120，與當地的醫療機構取得聯系，確保每一位中毒者都能夠及時得到專業的醫療救助。電話中要詳細說明中毒者的傷情、出事地點及時間。讓醫院做好急救準備，救護司機啟動車輛做好護送準備。醫生與救護車接到報警后，趕往事故現場途中與應急小組時刻保持聯系，隨時了解中毒者的傷情變化和具體地點。及

時搶救不僅可降低死亡率，減輕中毒程度減少轉院病人數，還能救活或維持中毒人員的生命。

5.在含硫化氫地區進行石油作業前，對現場作業人員遠離起火部位，且連接電源線無故障點；與最初起火的沙發相鄰的客廳東墻立面上設置有四處暗線插座；調查詢問死者家屬，該四處插座均未使用；現場勘驗，四處插座雖過火，塑料外殼燒失，但裸露的線芯完好，未發現故障點；提取的插座線芯送公安部沈陽消防研究所進行鑒定，鑒定結果為：電源線及外殼中未發現可供技術鑒定的金屬熔化痕跡。

四、結束語

硫化氫是在含硫石油和天然氣開發、提煉時產生的有毒氣體。還有就是井噴時噴出的地下氣體中也含有大量的硫化氫。在生產中硫化氫很容易引發意外中毒。硫化氫中毒表現為畏光、流淚、眼刺激、胸悶和咳嗽。濃度高時，還會出現頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀。急性中毒的硫化氫中毒者可讓人在數秒內心悸、抽搐甚至昏迷。注意事項：應在生產上。在鉆進采油、煉油等有硫化氫產生的崗位作業人員，必須接受安全防護培訓，懂得預防硫化氫中毒的措施和現場搶救方法。其次，有硫化氫逸出的生產設備、管道、要定期檢查，保證密閉，嚴防泄漏。

參考文獻：

[1]勝利石油管理局 HSE 培訓中心.石油作業安全環境與健康管理[M].東營：石油大學出版社，2003.

[2]石油工業安全標準匯編.第十一部分：硫化氫防護（第二版）[M].北京：石油工業出版社.2005.