痰熱清注射液在慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者中的應(yīng)用效果觀察

周雨田

四川省人民醫(yī)院老年呼吸科，四川成都 610000

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是呼吸科常見慢性病，而本病患者受如免疫低下及氣道防御較差等多方面因素影響，更易于發(fā)生肺部感染。肺部感染的存在又對慢阻肺的治療效果造成不良影響，因此對慢阻肺合并肺部感染的防控與治療需求較高[1]。而本病患者治療的過程中，除疾病癥狀體征的改善外，患者的感染相關(guān)指標控制也是評估療效的重要依據(jù)。本研究就痰熱清注射液在慢阻肺合并肺部感染患者中的應(yīng)用效果進行探究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年10月期間本院診治的70例慢阻肺合并肺部感染患者為研究對象，將70例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組中男22例，女13例，年齡44～74歲，平均（57.3±8.0）歲，慢阻肺病程為1.0～16.5年，平均（3.7±0.9）年，肺部感染程度：輕度者7例，中度者20例，重度者8例。觀察組男21例，女14例，年齡45～75歲，平均（57.6±7.8）歲，慢阻肺病程為1.0～17.5年，平均（3.9±0.8）年，肺部感染程度：輕度者6例，中度者21例，重度者8例。兩組慢阻肺合并肺部感染患者的性別、年齡、慢阻肺病程與肺部感染程度等數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，且患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組進行常規(guī)慢阻肺及肺部感染西醫(yī)治療，主要給予祛痰、解痙、抗感染及其他對癥治療。觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，以痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，Z20030054）20mL加入250mL 5%GS中靜滴，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療7d。統(tǒng)計與比較兩組的臨床總有效率、癥狀體征改善時間及治療前后的感染相關(guān)指標。

1.2.2 檢測方法 于治療前和治療后7d分別采集兩組患者的空腹血，將血標本離心，離心速度為3000r/min，速度為5.0min，將采集的血清部分進行檢測，檢測項目為感染相關(guān)指標PCT、hs-CRP及IL-6，檢測方式均為酶聯(lián)免疫法。然后統(tǒng)計與比較兩組的上述檢測項目。

1.3 評價標準

肺部感染的癥狀體征消失，且胸片檢查陰影消失為顯效，肺部感染的癥狀體征改善，且胸片檢查炎癥大部分消失為有效，肺部感染的癥狀體征及胸片檢查陰影均未見明顯改善為無效[2]。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中的數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS19.0，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床總有效率比較

觀察組的肺部感染治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的癥狀體征改善時間比較

觀察組的癥狀體征咳嗽、咳痰及發(fā)熱消失時間、胸片正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的癥狀體征改善時間比較（x ± s，d）

2.3 兩組患者治療前后的感染相關(guān)指標比較

治療前兩組患者的感染相關(guān)指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的感染相關(guān)指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的感染相關(guān)指標比較（x ± s）

3 討論

慢阻肺在臨床多見，而本病患者易于并發(fā)肺部感染，而此種情況的存在對于患者的呼吸系統(tǒng)乃至機體整體造成極為不良的影響，甚至對患者的預(yù)后造成極為不良的影響。臨床中對于慢阻肺合并肺部感染的研究[3-4]顯示，本類患者的感染相關(guān)指標表達顯著升高，其中PCT、hs-CRP及IL-6在慢阻肺及肺部感染中即表現(xiàn)出顯著升高的狀態(tài)，且其隨著患者病情的變化呈現(xiàn)一定幅度的波動，在本類患者中的敏感度較高，故對本病治療的過程中，上述指標表達的控制成為疾病的重要評估方面[5-6]。臨床中對于慢阻肺合并肺部感染的治療研究中，中成藥的應(yīng)用率不斷提升，其中痰熱清注射液作為呼吸系統(tǒng)常用的一類中成藥，在本類患者中的應(yīng)用可見[7-8]，但是對于兩病并發(fā)情況下的感染控制作用研究少見。

本研究就痰熱清注射液在慢阻肺合并肺部感染患者中的應(yīng)用效果進行探究與觀察，結(jié)果顯示，痰熱清聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療的患者其治療后的感染治療總有效率顯著高于常規(guī)西醫(yī)治療的患者，同時癥狀體征咳嗽、咳痰及發(fā)熱消失時間、胸片正常時間均顯著縮短，且治療后的PCT、hs-CRP及IL-6等感染相關(guān)指標均顯著低于常規(guī)治療，這與痰熱清的清熱。解毒及化痰等作用有關(guān)[9-10]，其對機體的免疫力調(diào)節(jié)作用也較好[11-12]，因此更有助于疾病的治療，同時研究顯示，本藥還有較強的抑制病原菌、抗病毒及鎮(zhèn)靜安神等作用，因此對于感染的控制具有標本兼治的作用，且對于呼吸系統(tǒng)具有針對性的治療作用[13-115]，因此進一步提升了其臨床應(yīng)用價值。綜上所述，我們認為痰熱清注射液在慢阻肺合并肺部感染患者中的應(yīng)用效果，對患者的癥狀體征及感染狀態(tài)均有更好的控制作用。

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