36例結腸癌患者術后化療舒適護理分析

程玉瑩 陳小平

廣東省中山市中醫院，廣東中山 528400

隨著我國經濟不斷的發展，人們的生活質量有了很大的提高，在飲食及生活習慣方面都有了很大的變化，臨床癌癥的發生率也呈上升的趨勢[1-3]。結腸癌是臨床消化道系統常見的一種疾病，多發與40～50歲人群[4-7]。在化療期間患者極易出現惡心、嘔吐等不良反應，不僅增加了患者的痛苦更是降低了患者的生活質量。在此次研究中對72例結腸癌術后化療患者實施常規護理與舒適護理，并對舒適護理在臨床中的應用效果進行討論，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2017年10月在我院進行結腸癌手術后實施化療的72例患者納入到此次研究中，利用隨機分組的方法分為常規組和研究組。常規組由36例患者組成，男20例，女16例，年齡 42 ～ 69 歲，平均（55.5±5.6）歲，病程時間 0.80～ 3.20年，平均（2.00±0.15）年；研究組由36例患者組成，男22例，女14例，年齡41 ～ 71歲，平均（56.0±6.7）歲，病程0.80 ～ 3.28年，平均（2.04±0.17）年。利用統計學對其臨床一般對象進行處理分析，無統計學差異（P＞0.05）。此次研究經醫院倫理會批準。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組 給予此組患者常規護理服務措施。

1.2.2 研究組 在常規護理的基礎上該組患者給予舒適護理。（1）心理護理。患者因疾病、對化療不了解等因素極易產生緊張、恐懼等不良心理情緒，另外在化療的過程中出現的各種不良反應增加了患者的不適感。護理人員應對患者的情況進行評估，多與患者進行交流溝通，消除患者的不良心理情緒，教會患者如何釋放自己的情緒，使患者以良好積極的心理態度面對化療。（2）健康宣教。護理人員根據患者的實際情況展開針對性的健康宣教，向患者及其家屬詳細的講解化療的意義、目的、不良反應等有關知識，促使患者意識到化療對疾病的的意義，同時以親切、耐心的態度面對患者及其家屬，詳細的回答其提出的問題，提高患者的依從性。（3）體位護理。化療治療的時間較長，因此對患者的活動范圍有很大的限制，護理人員應協助患者進行舒適的體位，另外也可以為患者準備好抱枕、搖床，利于患者更換體位，以便提高患者的舒適度，降低疲勞感。另外在患者進行化療前準備好相應的物品，方便患者使用，在化療的過程中護理人員應多與患者進行溝通，以聊天、音樂等方式分散患者的注意力，降低患者的不適感。（4）環境護理。患者因受到疾病的影響，再加上對病房的陌生更是加劇了患者的不適感，護理人員應根據患者的喜好布置病房，做好通風、消毒等常規措施，在病房內擺放綠植花卉，使患者在生理上感到舒適。（5）不良反應護理。①疼痛護理：患者術后通常會出現疼痛，不僅增加了患者的痛苦更是引起患者出現焦慮、抑郁等不良心理情緒的主要因素，在術后應根據患者的實際情況給予鎮痛藥物，以緩解患者的痛苦；②切口及造瘺口護：結腸癌患者在術后其修復能力及再生能力受到極大的影響，因此術后切口及造瘺口愈合需要很長的時間，從而增加了發生感染的幾率，護理人員應密切觀察有沒有出現滲血、滲液等癥狀；③避免發生呼吸及泌尿系統感染：護理人員應密切關注患者有沒有發生呼吸及泌尿系統的感染，以免加重患者的病情，增加患者的痛苦。

1.3 觀察指標

（1）經護理后利用癌癥康復評價系統-簡表[8-10]對兩組患者的生活質量進行評估，在此簡表中一共有59個條目，包含五個維度，分別為生理、心理社會、與醫務人員的關系、婚姻關系和性關系，分為五個等級，由數字0～4表示，分別為無、輕度、中度、偏重及嚴重。生活質量高以分數低為標準。（2）對兩組患者護理滿意度進行比較，由患者填寫醫院自制護理滿意度調查問卷，調查的內容有護理人員的操作技術是不是熟練、護理人員的態度是不是良好、是不是可以滿足患者特殊的需求、對其治療效果是不是滿意等，是為1分，不是為0分，滿分為30分（共30題）。較為滿意：27～30分；一般滿意：23～26分；不滿意：22分以下。護理滿意度=（較為滿意+一般滿意）×100.0。（3）使用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）[11]對兩組患者抑郁、焦慮情緒的變化進行評價。得分越高表示抑郁、焦慮程度就越嚴重。

1.4 統計學方法

本次研究所有資料均由同一人錄入到Excel，將數據建立的Excel數據庫導入SPSS19.0軟件，計量資料與計數資料分別使用（±s）與率（%）表示，采取χ2與t檢驗，以結果P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復效果對比

研究組患者生活質量較常規組患者生活質量高，具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度100.00%較常規組患者護理滿意度77.78%高，具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

研究組患者焦慮及抑郁評分較常規組患者低，具有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

3 討論

結腸癌多發于結腸部位，男性的發病率要高于女性，經過此次研究發現，對結腸該術后化療患者實施舒適護理后極大的提高了患者的生活質量及護理滿意度，并提高了治療的效果，降低了抑郁及焦慮的發生，護理滿意度調查問卷由患者親自填寫，因此具有一定的真實性及科學性。

表1 兩組患者康復效果比較（x ± s，分）

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

表3 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（x ± s，分）

結腸癌手術對于患者來說具有一定的創傷性，在術后在加上實施化療更是降低了患者的恢復能力，因此極易出現各種不良反應[12-15]。在護理的過程中護理人員應對其生命體征進行監測，結腸癌患者因受到各方面的影響極易出現恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒，在實施心理護理后可以緩解患者的不良心理反應；通過實施健康宣教使患者意識到化療的重要性，糾正了患者錯誤的認知，使患者對化療充滿信心，提高治療依從性；通過實施體位護理有效的提高了患者的舒適度，避免患者在長時間治療的過程中出現疲勞感；通過實施環境護理使患者在生理上感到舒適，消除了患者對陌生環境的恐懼感，保持心情的愉快，與護理人員建立良好的醫護關系；通過實施不良反應護理有效的避免患者發生不良反應，不僅提高了患者的舒適度更是降低了患者的痛苦，提高了患者的耐受度，在降低患者不良反應發生率的同時也提高了患者的生活質量，保證了治療的效果，有效的延長了患者的生存時間。因此實施舒適護理更能提高患者的護理滿意度、降低焦慮及抑郁的發生，從而提高了患者的生活質量。

總而言之，舒適護理在結腸癌術后化療患者中有著重要的應用價值，有效的提高了患者的生活質量及化療效果，降低了不良反應的發生率，值得推廣。

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