妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期效果的分析

徐慧青島市黃島區第二人民醫院婦產科，山東青島 266400

女性盆底是一個緊密連接的整體，它由封閉骨盆出口的多層肌肉及筋膜組成，其間包含陰道、尿道及直腸，相關研究證實妊娠及分娩均會對女性盆底功能造成不同程度的不良影響，且極易致使壓力性尿失禁及盆腔器官脫垂等盆底功能障礙性病癥出現[1]。2014年7月—2017年11月期間對妊娠和分娩對盆底功能的影響結果及早期盆底康復治療方式的近期治療結果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院分娩生產的產婦152例作為研究樣本，均為初產婦，且為單胎。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組76例。對照組產婦年齡在21～36歲區間，平均為（27.64±3.25）歲，平均體重為（56.43±3.53）kg；觀察組產婦年齡在22～37歲區間，平均為（28.27±2.51）歲，平均體重為（58.46±2.92）kg。 對比產婦年齡、體重等一般資料，差異無統計學意義 （p＞0.05），兩組具備良好的可比性。

1.2 護理方法

首先采取徒手檢測方式實現對盆底肌力的檢測，之后借助神經肌肉刺激治療器械對產婦的肌肉疲勞度、陰道壓力及盆底肌力展開檢測，并依據相關標準實行評定[2]。兩組產婦均給予早期盆底康復治療方式，即采用功能性電刺激、生物反饋治療及盆底肌鍛煉聯合治療方式實施治療，治療周期為2個月[3]。開展肛提肌及盆底肌的連續性放松縮回運動，1次動作時間為15 min，交替進行提肛運動及松弛動作，每個提肛運動及松弛動作時間為10 s，每天動作次數為5次[4]。待產婦排空大小便后，使其處于半臥體位，將盆底肌肉治療頭放置于陰道內，逐漸提升電流強度，需保證電流強度的增強過程不會使產婦出現不適且肌肉表現為明顯收縮特征，輔助實施生物反饋治療，1次動作時間為30 min，一周開展2次。

1.3 觀察指標

產婦于產后2個月時來院復查，依據復查結果對產婦盆地功能狀況及其影響因素、早期盆底康復治療方式的近期治療結果展開分析。觀察指標包含陰道壓力、盆底肌力、肌肉疲勞度及肌電壓。

1.4 統計方法

在該次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在Excel文檔中，并且采用SPSS 13.0統計學軟件分析，采用平均值±標準差（±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數資料，行χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦盆地功能狀況及其影響因素對比

兩組產婦生產過程結束后疲勞度均有所提升，陰道壓力及盆底肌力均呈現一定程度的下降趨勢，兩組對比差異無統計學意義（p＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組產婦盆地功能狀況及其影響因素[n（%）]

2.2 早期盆底康復治療方式的近期治療結果

采取早期盆底康復治療措施后，兩組產婦盆底肌力及肌電壓相比于治療前均呈現明顯的上升趨勢（p＜0.05）。如表2所示。

表2 早期盆底康復治療方式的近期治療結果（±s）

表2 早期盆底康復治療方式的近期治療結果（±s）

時間 盆底肌力一類 二類 肌電壓（μV）治療前（n=152）治療后（n=152）P值1.21±1.44 4.23±1.12＜0.05 1.66±1.79 4.11±1.04＜0.05 6.78±3.32 14.32±5.14＜0.05

3 討論

盆底功能包含盆底基礎電生理功能、張力支持功能、壓力控尿功能及生殖與性功能，其中盆底基礎電生理功能的主要評價指標包含陰道壓力、盆底肌力、疲勞度，臨床診斷過程中，通常將神經生物電活動及盆底肌肉作為評價盆底功能的主要目標[5]。妊娠和分娩對盆底功能的正常實現具有一定作用，產婦在生產過程結束后的一段時間內極易發生盆底功能障礙性病癥，產婦的分娩方式對盆底功能障礙性病癥的出現具有一定影響，陰道順產方式更易引發相應病癥，產婦曾經實施會陰側切手術或新生兒體重超過四千克也會引發相應病癥[6]。臨床上主要采取兩種方式對盆底功能障礙性病癥展開治療，手術治療及非手術治療，非手術治療包含電刺激治療、藥物治療、生物反饋治療、盆底肌鍛煉等，采用功能性電刺激、生物反饋治療及盆底肌鍛煉聯合治療方式實施治療，效果更加顯著，與手術治療方式相比，非手術治療方式治療成本較低，術后產生尿道損傷、泌尿系感染等并發癥的可能性較低，安全系數較高[7-8]。

該次研究抽取在該院分娩生產的產婦152例作為研究樣本，將其隨機分為對照組及觀察組，每組76例。對照組采取陰道順產方式，觀察組選用剖宮產方式，兩組產婦均給予早期盆底康復治療方式。研究發現，兩組產婦生產過程結束后的疲勞度均有所提升，陰道壓力及盆底肌力均呈現一定程度的下降趨勢，兩組對比差異無統計學意義，采取早期盆底康復治療措施后，兩組產婦的盆底肌力及肌電壓相比于治療前均呈現明顯的上升趨勢。

綜上所述，妊娠和分娩對產婦陰道壓力及盆底肌力的下降具有重要影響，同時在一定程度上擴大了產婦肌肉的疲勞程度，早期盆底康復治療方式對產婦生產過程結束后盆底肌力及肌電壓的提升具有積極作用。

[1]王京晨.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期療效的研究[D].濟南：山東大學,2013.

[2]熊仁美.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期效果的研究[J].中外醫學研究,2016,14(9)：31-32.

[3]王琳.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期療效的研究[J].中國實用醫刊,2016,43(24)：74-76.

[4]馮麗波.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療效果分析[J].母嬰世界,2017(8)：30.

[5]付麗俠.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期生物反饋聯合電刺激治療的近期和遠期療效觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(23)：4959-4961.

[6]陳媛,許波.妊娠及分娩對盆底功能影響研究[J].中國現代藥物應用,2013,7(14)：115-116.

[7]張海燕.妊娠及分娩對盆底功能的影響[J].中國醫藥指南,2013(33)：447-448.

[8]馮艷霞,王艷華,李雪鳳,等.妊娠和分娩對產后盆底功能影響的相關因素分析[J].中國綜合臨床,2014(6)：655-657.