集束化護理在老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓預防中的應用效果

鄭亞惠鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

隨者中國老齡化進程的加快，老年人越來越多，老年健康逐漸成為人們熱議的話題，老年人骨折發病率高，容易因骨質疏松等問題導致骨折，因骨折住院后長期臥床，下肢的血液流動易造成堵塞，靜脈血液在下肢深靜脈血管內發生凝結，導致血栓形成，進而引發了深靜脈血栓[1-2]。近幾年研究發現，集束化護理干預可有效預防股骨頸骨折患者下肢深靜脈血栓的形成，效果顯著[3-4]。該院此次的探究旨在尋找一種護理效果更加高效、令患者滿意的護理方法，為集束化護理的進一步推廣應用提供一些借鑒之處，分析2015年10月—2017年10月間在該院治療的59例老年股骨頸骨折患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近該院治療的59例老年股骨頸骨折患者作為研究對象。隨機地分成觀察組和對照組，其中對照組30例患者，有男性患者10例，女性患者20例，年齡為：22～89 歲，平均年齡（55.4±3.2）歲，觀察組 29 例患者中，有男性患者11例，女性患者18例，年齡22～89歲，平均年齡（55.3±3.1）歲。兩組的基線資料比較差異無統計學意義(p＜0.05)，有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規護理，主要是手術后的常規護理，包括飲食的注意事項、用藥護理、對患者進行一些簡單鍛煉的指導等。觀察組患者采用集束化的護理方法，詳細步驟如下。

1.2.1 綜合護理的準備階段 為使護理更加方便有效，在治療前應對患者的檔案進行整理并制定專門的個人檔案，應包括 患者基本資料、患者護理期間的心電圖、每日飲食情況等監測數據。讓患者家人不要心急，保持冷靜，積極與護理人員配合。

1.2.2 住院階段護理措施 ①患者入院初期根據患者個人情況制定個人意外情況處理方案，對患者普及一些基本常識，對患者進行心里開導，激勵患者不要喪氣，勇敢的戰勝疾病。患者應積極主動地和護理人員進行溝通了解相關知識。②除此之外，護理人員還需要每天對患者藥物使用情況、飲食情況、心率和體溫等進行詳細記錄，并由責任醫師簽字，確保數據的準確性，并將這些數據記錄在檔案內，便于醫師診治。將患者的護理項目進行詳細分組，每完成一項，就及時進行勾選。

1.2.3 醫療人員及環境 對護理人員的要求較高，要求護理人員需要有較高的護理水平和豐富的護理經驗。還需要護理人員具備相關疾病的知識，能夠在緊急情況下，對患者進行一定的治療，幫助醫生更好的進行治療，保障患者的生命安全。在護理過程中，護理人員要盡量表現出平易近人，聆聽患者的意愿，對患者進行勸導，減輕患者的壓力。護理設備要求設備完好，數據監測準確、患者生活的環境要求空氣清新，溫濕度控制合理，病房整潔。

1.2.4 患者身體護理方面 患者在護理期間定期對患者的呼吸情況、吸氧量的情況、心率等進行監測。指導患者正確用藥，定期對患者的呼吸道、口腔清潔，讓患者保持個人衛生，患者在醫治過程中若有突發情況發生，要及時向主治醫師反應情況，便于及時處理與記錄。

1.2.5 飲食護理方面 護理人員需要根據患者個人情況制定個人的營養食譜，并根據病情的發展，合理地修改營養套餐，適當的調整蛋白質、脂肪和維生素的攝入量。此外，要嚴禁患者吃一些刺激性的食品，比如辛辣、生冷的食物，若患者存在吸煙、喝酒的情況，護理人員需要與家屬一起監督，甚至勸患者戒煙戒酒，以防患者的病情進一步加重。還要多加督促患者多吃水果、多喝水，同時需要患者有合理的作息時間，養成一個良好的生活習慣。

1.2.6 運動護理方面 護理人員要指導患者每天進行一定的鍛煉，養成健身運動的習慣，可以做進行一些簡單的運動，如踝關節跖屈、背伸、旋轉等，后期還可以建議患者使用彈力襪，這有助于促進下肢靜脈血液回流，減少下肢血液的淤積，對預防深靜脈血栓形成有一定幫助。

1.2.7 用藥護理方面 以一些藥物治療作為輔助，有助于患者更早地恢復健康。應按照醫囑針對致病菌的類別和藥物敏感性合理應用抗凝藥物，嚴密觀察患者的體溫及病情變化，有無其它癥狀發生如：皮膚、黏膜、牙齦出血；并監測患者血常規、凝血功能，及時調整抗凝藥物劑量及用法。

1.3 評價標準

對觀察組和對照組患者在護理過程中，患者對護理的滿意度進行比較。護理效果的評定分成3種即有不滿意、比較滿意和滿意。

1.4 統計方法

采取SPSS 23.0統計學軟件進行處理數據，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，p＜0.05為差異無統計學意義。

2 結果

這兩組患者護理滿意程度進行比較：對兩組患者的護理滿意度進行分析。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（p＜0.05），見表 1。

表1 觀察組患者和對照組患者對護理方法的滿意程度的情況比較

3 討論

集束化護理是指有循證基礎護理措施，通常用來處理臨床難治性疾病，但也用于護理難度較大的工作中，集合于多種護理措施為一體。該文集束化護理將與飲食護理結合，能夠幫助患者保持營養均衡、改掉不良的飲食習慣；給予患者心理護理，能夠減輕患者的心理負擔，讓患者對護理人員更加信任，從而使護理進程發展得更加順利，讓患者更加主動的接受治療。指導患者進行運動鍛煉，能夠幫助患者促進下肢靜脈血液回流，減少下肢血液的淤積，盡早的恢復健康。

該文研究結果顯示，觀察組患者對護理效果更加認可，滿意度高，采用優質化護理方法，并結合了用藥護理、飲食護理等有針對性的護理措施與對策，患者更加樂于去接受治療，在治療過程中，患者與護理人員的關系融洽，患者敢于與護理人員積極交流，有利于一些細節問題的發現，這為患者下一步治療方案的制定提供了參考的依據，患者家人的心里負擔減輕，此護理方法也更符合以人為本的治療宗旨。總體來看，在老年患者骨科術后住院期間采取集束化的護理方法，護理效果顯著，患者的滿意度較高，可以進一步推廣。

[1]葉穎愛.集束化護理干預預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13(13)：41-42.

[2]康捷.老年股骨頸骨折非手術治療的護理[J].全科護理，2012，10(4B)：1001-1002.

[3]饒莉.集束化護理應用于老年股骨頸骨折手術患者的效果[J].四川醫學，2016，37（4）：465-467.

[4]陳穎，劉靈靈，裴慧麗，等.集束化干預對老年股骨頸骨折術后并發肺部感染的影響[J].全科護理，2015，13（23）：2257-2259.