手術室干預性護理防止腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的效果

趙婧鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

腹腔鏡手術常見并發癥為下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓起病較為迅速，極易出現下肢缺血壞死，病情嚴重者會出現肺栓塞，進而對患者的生命健康產生威脅。就目前而言，臨床對下肢靜脈血栓并無特效療法，通常選擇尿激酶和下腔靜脈濾器等藥物進行治療，從而對治療效果產生影響[1]。該次研究主要分析手術室干預性護理防止腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的效果，分析2016年4月—2017年5月間該院收治的96例腹腔鏡手術患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文中抽取96例腹腔鏡手術患者作為此次研究對象，96例患者按照護理模式的差異性均分為觀察組（n=48）和對照組（n=48）。 對照組男性∶女性為 30∶18，年齡跨度 24～75 歲，平均年齡（58.6±2.4）歲，觀察組男性∶女性為 32∶16，年齡跨度 25～77 歲，平均年齡（59.4±2.6）歲。兩組患者的基線資料數據經過統計比較后 （p＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理模式為基礎護理，幫助醫生實施麻醉，和醫生進行配合，對患者體位進行安置。觀察組護理模式為手術室干預性護理，內容如下：①責任護理人員需要對患者下肢情況進行觀察，如患者出現顯著下肢腫痛、淺靜脈曲張等表現需要實施局部按摩，可以和氣壓治療儀或者抗血栓壓力襪等相關儀器對血流順暢起到促進作用。②腹腔鏡手術患者選擇不同的體位對其下肢靜脈血流會產生不同的血流動力學影響，選擇頭低和腳高位置有助于血流速度的增加[2]。為此可將患者腿部抬升，對下肢血液回流可起到促進作用。對于婦科以及肛腸手術患者而言，在進行麻醉前對體位架進行調節，小腿位置和胴窩相比前者高于后者，對血液回流起到促進作用，不應和金屬進行接觸，對血流進行抑制，可將海綿墊在腿部，將著力點進行分散，有助于血流。③急性下肢靜脈血栓可選擇冰敷方法，以免術中出現惡化，此外可通過小隱靜脈插管或者局部給藥方法實施治療。對于截石位患者而言可將腿部抬升，術后選擇平臥位，對腿部肌肉進行按摩，以免血流動力學出現紊亂，對血液積聚情況進行緩解[3]。④當患者生命體征趨于穩定后，護理人員可指導患者進行下肢功能訓練，并按照患者的實際情況增加訓練強度，指導患者進行訓練，有助于病情恢復。

1.3 評估指標

比較兩組患者護理后下肢疼痛、下肢腫脹、淺靜脈曲張以及下肢靜脈血栓發生率；而后對比兩組患者護理滿意度，評估方法為護理滿意度問卷調查，滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意[4]。

1.4 統計方法

文中涉及的有關數據在進行計算和整理時均采用SPSS 19.0統計學軟件工具，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢情況

觀察組患者經過護理后下肢疼痛、下肢腫脹、淺靜脈曲張以及下肢靜脈血栓發生率顯著低于對照組患者，兩組數據經過對比差異有統計學意義（p＜0.05）見表1。

2.2 護理滿意度

通過調查研究可知，觀察組患者護理滿意度為93.75%，對照組患者護理滿意度為79.17%，兩組數據經過對比后差異有統計學意義（p＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者下肢情況[n（%）]

表2 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

由于患者手術時平臥位時間較長，此外術后身體較為疼痛，大多數患者避免運動，為此極易產生血流不順暢而形成下肢靜脈血栓。此次研究結果表明觀察組患者經手術室干預性護理模式后降低下肢靜脈血栓發生率，對預防下肢靜脈血栓可起到促進作用[5]。這是因為手術室干預性護理模式中護理人員對患者下肢臨床表現進行監測，如患者產生顯著的下肢腫脹應予以治療，可對患者不良表現進行緩解。與此同時，責任護理人員按照患者的實際疾病類型對合適的體位進行調整，確保患者下肢血流的順暢。此外手術后協助患者選擇平臥位，經局部用藥和按摩等方法有助于下肢血流穩定。

綜上所述，腹腔鏡手術患者采用手術室干預性護理能夠有效降低下肢靜脈血栓的發生率，有助于患者滿意度的提升，可將其進行臨床推廣和應用。

[1]石艷利.手術室干預性護理防止腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的效果[J].中國醫藥指南,2017,15(10)：235-236.

[2]劉靜.氣壓治療儀預防腹腔鏡膽囊切除后下肢靜脈血栓形成的護理體會[J].醫學美學美容,2015(2中旬刊)：38.

[3]孫霞梅.探討干預性護理防止腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的效果[J].中外女性健康研究,2016(6)：86-87.

[4]丁俏萍,富靜,黎紅瑋,等.循證護理對減少腹腔鏡手術后置管發生下肢靜脈血栓及并發癥的影響[J].中國現代醫生,2017,55(21)：157-160.

[5]呂雪.利用手術室干預性護理對腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的預防效果分析[J].養生保健指南,2017(46)：101.