警惕另類“病從口入”

戴倫

一看到“病從口入”這句話，老年朋友一定以為又是要求你們注意飲食衛生，不要吃不衛生的食物，免得發生腸胃炎之類的吧？但是，生活中還有些另類的“病從口入”。

高血壓患者：

高糖飲食的危害超過高鹽

隨著年齡增加，老年人味覺和食欲均有不同程度的下降，常常覺得食而無味，飯后便想吃點甜食。很多老人認為飯后吃少量糖果，喝點甜的飲料，應該沒有什么問題，即使是老年高血壓患者這樣做，也沒有什么害處。其實，高糖飲食對于老年高血壓患者的損害遠遠超過高鹽飲食。

高糖飲食易引起血壓升高 有研究比較高糖飲食與高鹽飲食對于血壓升高的影響，結果顯示，高糖飲食者的收縮壓與舒張壓分別升高7毫米汞柱和5毫米汞柱，而高鹽飲食者的收縮壓與舒張壓會升高4毫米汞柱和2毫米汞柱。這說明高糖比高鹽更容易引起血壓升高。

至于高糖產生高血壓反應的機制，可能是因為果糖可以通過增加胰島素水平，從而激活交感神經，增加血壓的波動性，增加心率，提高心肌耗氧量，加重氧化應激與炎癥，從而造成廣泛的代謝障礙所致。

高糖飲食易引發心臟病 多項研究表明，高糖飲食（尤其是加工食品中的添加糖）造成的心血管風險，并不亞于高鹽飲食，甚至有過之而無不及。其中特別是果糖，過量進食果糖會導致心肌肥大，從而誘發心臟病。

高糖飲食易導致動脈硬化 有研究顯示，高糖飲食可以造成肥胖與高膽固醇血癥，從而加重高血壓與動脈硬化。

高糖飲食易導致尿酸增加 尿酸是高血壓發病的獨立危險因素，而國外動物和人群實驗證實，高果糖可增加血尿酸濃度。另有研究表明，合并高尿酸血癥的高血壓患者的頸動脈中層厚度明顯高于單純高血壓患者組，說明高尿酸血癥會增加高血壓患者動脈硬化的程度與進程。有研究顯示，有20%～40%的高尿酸血癥患者會發生急慢性尿酸性腎病，由于尿酸主要是通過腎臟排泄的，過多的尿酸排泄容易形成結晶，繼而形成尿路結石。尤為嚴重的是，尿酸鹽長期沉積在腎臟實質內，會發生慢性間質性腎炎，引起慢性腎衰竭。

再補充一點，高添加糖攝入還能導致胰島B細胞功能損害，引發糖代謝紊亂，誘發糖尿病。因此，老年朋友，特別是伴有高血壓的，一定要有自制力，千萬要少吃甜食。

糖尿病患者：

高鹽飲食的危害超過高糖

一些老年糖尿病患者嚴格遵守醫囑服用降壓藥物，進行適當運動，遠離煙酒等不良生活方式，控制血壓、血脂、體重等，但就是在進餐時特別喜歡重口味飲食。目前，我國約有11%的成年人患有糖尿病，接近36%的人為糖尿病前期，使得我國成為全球的頭號“糖尿病大國”。其原因之一肯定也與我國傳統高鹽攝入的飲食習慣有關。

攝鹽多，患糖尿病風險高 2017年，歐洲糖尿病研究協會年會上公布了一項最新研究發現，吃鹽太多會增加Ⅱ型糖尿病的發病率。每天多攝入1克鈉（2.5克食鹽），患Ⅱ型糖尿病的風險將會增加43%。這份研究根據每日不同的鹽攝入量將人群分成3組，分別是“低攝入組”（每日鹽攝入量低于6克），“中等攝入量組”（每日鹽攝入大于6克但小于9克）和“高攝入量組”

（每日鹽攝入量大于9克）。結果發現，“高攝入量組”人群患Ⅱ型糖尿病的風險比“低攝入量組”人群高出58%。對于有糖尿病高遺傳風險的人，如果每天鹽攝入量不予控制，其患糖尿病的風險將是那些每天鹽攝入量低者的4倍。

攝鹽多引發胰島素抵抗 研究還顯示，額外增加食鹽攝入可能引發胰島素抵抗，進而增加糖尿病風險。

正因為從來沒有聽說過多吃鹽還會引起糖尿病，有些平時很注意飲食健康的老年朋友，在不知不覺中就加重了糖尿病。

鹽與糖的飲食管理

2017年5月《中國糖尿病膳食指南（2017）》正式發布，對于日常飲食，其內容十分詳盡具體，這里只想就“鹽”與“糖”這兩個成分的具體管理方法，向老年朋友提出一些具體建議：

1.嚴格控制每天攝入食鹽的量。按照規定計算，我國居民每人每天接受的食鹽量為6克，就是相當于一啤酒瓶蓋子盛的量，對于一般人群，只要每人每天吃鹽不超過6克，就可以預防或者減輕高血壓與糖尿病的風險。對于已經患有糖尿病或糖代謝異常的人群，則每人每天所攝入的食鹽量不能超過5克。保證糖尿病非高血壓患者每日攝鹽量小于5克，高血壓患者和糖尿病腎病患者每日攝鹽量小于3克。

2.拒絕進食或少吃含有鹽分的調味品。這類調味品包括醬油、番茄醬、辣椒醬等，藏鹽量大的熟食如香腸、午餐肉、醬牛肉、烤鴨等，還有蘇打餅干、方便面等高鹽零食。

3.在進餐時，把菜吃掉以后，盡量不要喝菜湯，因為炒菜時，鹽大部分都溶化在湯里，菜湯里的鹽是最多的。

4.盡量買低鈉鹽，以代替普通鹽。低鈉鹽中的鈉要比普通碘鹽中的鈉低三分之一左右。低鈉鹽含鈉量低，但是卻保持普通鹽的咸味，而且它還含有氯化鉀與氯化鎂等對身體健康非常有好處的物質。

5.盡量用本身帶有特殊口味的蔬菜來搭配飲食，提高口味，如把西紅柿、辣椒、豌豆、洋蔥等本身口味尚佳的蔬菜，搭配雞蛋、蝦仁、魚片等組成口味好的下飯菜，減少使用鹽的數量。

6.喜歡吃點甜食的老人可以適當少量加些聚焦糖食用，但最好不添加食糖（指白糖、紅糖和冰糖）。