醫保控費須從年初開始

羅容生

去年年底，醫保控費又成熱點，“某地三甲醫院緊急停用部分醫用耗材”“某醫院設定費用上限，到額度后趕患者出院”“某地慢性病藥品只能開一周，上限300元”之類的消息傳開，引發公眾關注，更引發部分患者擔憂：“醫保是不是已經沒錢了？”

作為社會保險基金之一，醫保基金有嚴格的管理規定。制度上，設計了多道防線確保安全，即使稍有透支，還有財政來兜底；具體執行上，絕大多數地區醫保基金實行的是總額控制的支付方式，保證了費用不可能突破總額，基金穩定運行是有保障的。從相關權威部門公布的結果看，各省份的城鎮基本醫療保險基金均有結余，部分地區甚至存在結余過多的問題。正如有論者指出的，相關利益方拿“醫保控費傷害患者利益”來說事，有借機擺脫醫保控費約束、謀不當利益之嫌。

醫保控費源于醫保收入有限與人民群眾對醫療服務需求不斷增長的矛盾，在醫保基金供給總量適度增長的同時，大力提升醫療服務的質量和效益，更好滿足人民群眾日益增長的美好生活需要，是醫保控費的本質。近年來，國家對醫保控費越來越重視，出臺了一系列文件，提出了具體要求，控制醫療費用不合理增長已從單純的醫保業務工作轉變為深化醫改的重要內容。

醫保控費，控的是醫療機構的費用總額，不針對群眾個體。醫保控費不是不讓群眾用好藥、享受優質服務，而是要求醫療機構加強技術服務和管理，減少費效比不高的輔助用藥、超常規用藥和高值醫用耗材，降低單項醫療成本，在保證質量的同時將醫療總費用降下來，這是可行的，也是合理的。……