醫療控費良方還需持續“藥效”

吳鐸思

近日，廣西、浙江、四川、河南等多個省份密集發布擴大按病種收付費范圍的通知，醫院按此標準收費，醫保基金和參保患者按規定比例付費，這實際上就是醫療控費的重要措施。記者了解到，目前為止，全國近三分之二省份已經實施或正試點實施按病種收費。

“醫療控費”這一話題最近大熱，源自于部分醫院“突擊控費”“突擊省錢”，導致醫務人員工作不便、患者就醫不便的反映，通過多個網絡平臺進入公眾視野。甚至出現控費也因為“醫保基金見底”的說法。

實際上，控費一直是醫改的核心問題，其實質是擠出不合理增長的醫療費用，是一項長期政策。對于一些地方在執行過程中“念歪經”的現象，也考量著相關部門在政策出臺、目標明確后，如何在不影響群眾就醫的前提下執行好完成好。

擠出不合理水分

“為提高科室和個人的收入，醫生會盡可能地開藥，開價格高的藥和使用價格高的耗材。”福州某醫院的一名醫生坦言，在實行醫療控費之前，存在過度治療的情況，但隨著一項項越來越緊的政策的出臺與實施，醫生們在為患者看病中，多少有些顧忌。

據介紹，多年來大家反映強烈的“看病貴”問題，藥價虛高、耗材價格虛高是一個重要因素。國家衛計委2016年全國財務年報數據顯示，公立醫院的百元醫療收入（不含藥品收入）消耗衛生材料29.08元。貴州省衛計委在2017年10月發布的《關于控制醫療費用不合理增長和過快增長的緊急通知》顯示，貴州省2017年185家公立醫院1～8月的醫療收入較去年增長了18.05%。……