大腸癌患者的希望水平及社會支持的相關性研究

辛小林 單偉穎 張雷 段莉 郭奕嬙 雷慧

【摘要】目的：探討大腸癌患者的希望水平及社會支持兩者間的相關性；方法：對73例大腸癌患者進行希望水平和社會支持的現況調查；結果：7 3例大腸癌患者希望總分為33.85±4.30分，大腸癌患者的希望水平總分及社會支持總分之間有相關性關系，相關系數為0.32 5；結論：醫護人員可以通過加強患者的主觀支持并提高患者對外周支持的利用率來提升大腸癌患者的希望水平。

【關鍵詞】大腸癌；希望；社會支持；主觀支持；支持利用率

大腸癌包括結腸癌和直腸癌（carcinoma of the colon and rectum），是常見的消化道的惡性腫瘤之一。目前大腸癌的治療是以手術切除腫物為主，結合放化療及支持法的綜合治療方案[1]。術后人工腸道造口及放化療治療過程中出現的一些毒副反應使患者承擔巨大的心理壓力。希望是人類對美好未來的樂觀期盼與愿望，在國外增強患者的希望水平是一種常見的心理支持措施[2]。社會支持作為個體應對壓力事件可利用的外部資源是影響患者希望水平的重要因素例。本文旨在進一步明確大腸癌患者的希望水平與社會支持以及兩者之間的關系，將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年3-6月在承德市兩所三級甲等醫院住院治療的75例大腸癌患者為研究對象。納入標準：首次確診大腸癌住院患者；小學以上文化程度；自愿參加。排除標準腫瘤已轉移；合并其他嚴重并發癥。

1.2 研究方法

1.2.1 測量工具

（1）一般資料調查表：自行設計，包括患者的年齡、性別、文化程度、職業情況、醫保情況、收入情況及是否造瘺等。

（2）希望量表：采用中文版“H，mh希望量表”[4]（Herth Hope Index，HHI），該量表包含12個條目，采用1-4級評分法，包括對現實和未來的積極態度（T）、采取積極的行動（P）、與他人保持親密的關系（Ⅰ）3個維度，在國內應用較多，具有很高的信效度。

（3）社會支持量表：采用肖水源設計的“社會支持評定量表”[5]，該量表包括10個條目，采用1-4級評分法，分為客觀支持、主觀支持和支持利用度3個維度。

1.2.2 調查方法

問卷發放前對調查員進行統一培訓。本次問卷調查共發放75份問卷，剔除2份不合格問卷，回收有效問卷73例，有效回收率97.3%。

1.2.3 統計學方法

應用SPSS22.0統計軟件包進行統計分析。計量資料采用均數±標準差進行描述，組間比較采用t檢驗或方差分析：計數資料采用例數、百分比進行描述，希望水平和社會支持之間的關系采用Spearman進行相關分析。檢驗水準為P<0.05。

2 結果

2.1 大腸癌患者的一般資料

在調查的73例患者中，男性47例（64.4%），女性26例（35.6%）：年齡≤44歲有7例（9.6%），45-59歲有32例（43.8%），年齡≥60歲有34例（46.6%）；農村36例（49.3%），城市37例（50.7%）；造瘺27例（37.0%），沒有造瘺46例（63.0%）。

2.2 大腸癌患者的希望水平及社會支持

在本次調查中，大腸癌患者的希望水平總分為33.85±4.30分，其中處于高水平的患者有51例（69.9%），處于中等水平的患者有22例（30.1%）。大腸癌患者的客觀支持得分10.71±3.34分，主觀支持得分25.32±3.72分，對支持的利用度得分7.16±1.97分。

2.3 大腸癌患者的平社會支持與希望水的相關性

采用Spearman相關分析得出，患者客觀支持與希望總分及各維度之間沒有相關性（P>0.05），患者主觀支持與希望總分及各維度之間呈顯著正相關（P<0.01），患者支持的利用度與希望總分及各維度之間呈正相關（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 大腸癌患者的希望水平及社會支持分析

從研究結果可以看出，有69.9%患者希望水平較高，30.1%患者希望水平中等，沒有患者希望水平較低，這和陳玉梅等舊的研究結果相似。這說明本次調查的大腸癌患者雖然患有嚴重的疾病，但大家都沒有喪失對未來美好生活的愿望，并且愿意采取積極的行動來和病痛作斗爭?？赡茉蚺c本次調查的患者都是癌癥第一次檢出，腫瘤沒有復發和轉移，并且都剛剛在三級醫院以上醫院經過正規的治療，對未來的康復都有很強的信心和希望。社會支持的調查結果顯示本次調查的大腸癌患者社會支持得分總體上處于中等水平，其中主觀支持得分相對較高，這說明本組患者在社會中受尊重、被支持、被理解的情感體驗較高，但支持的利用度得分相對較低，這說明本組患者對外界支持的利用率相對較少，需要加強本組患者對外界支持的利用的引導。

3.2 大腸癌患者的社會支持與希望水平的相關性分析

社會支持通常是指來自社會各方面包括父母、親戚、朋友等給予個體的物質或精神上的幫助系統，可以分為來自客觀方面的支持，來自主觀方面的支持，和個體自身對外界支持的利用率。患者客觀支持與希望總分及各維度之間沒有相關性，說明患者周圍實際存在的社會支持如果沒有被個體感受是對其希望水平沒有影響的。患者主觀支持與希望總分及各維度之間呈正相關，這表明患者個體在社會中感受到被尊重、被支持和被理解的情緒體驗和滿意程度越高其對于未來的希望水平就越高?；颊咧С值睦枚扰c希望總分及各維度之間呈正相關，說明如果患者對周圍的支持利用率越高越對未來的生活充滿積極的態度并越愿意積極采取相應的行動來應對疾病。作為醫護人員在對大腸癌患者進行診療和護理時要多尊重患者，多積極鼓勵患者提高對外周環境中社會支持的利用率，這樣可以提升患者的對未來生活的信心，緩解心理壓力，有助患者早日康復。

參考文獻

[1]陳孝平.外科學.第八版.北京：人民衛生出版社，2013.

[2]Hasson-Ohayon I，Goldzweig G， Dorfman C. Hope and social support utilisation among different age groups of women with breast cancer and their spouses. Psychol Health.2014；29（11）：13.03-19.

[3]Roberts SL. Behavioral concept and the critical ill patient. 2nded. Norwalk： Appleton-contory-croft， 1986.45-86.

[4]趙海平，王健.血液透析患者的社會支持和希望[J].中華護理雜志，2000，35（05）：306-308.

[5]肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用[J].臨床精神醫學雜志，1994，4（02）：98-100.

[6]陳玉梅，閆樹英，姚輝等.大腸癌手術患者的希望水平與應對方式和生命質量的相關性[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（11）：821-824.