治療脂肪肝并發糖尿病導致心腦腎血管等十多種疾病患者的體會

張政

【摘要】筆者自今年7月以來，參與對綜合系統治療一位脂肪肝并發糖尿病導致心腦腎血管等十多種疾病親人的體會，原來是脂肪肝在“搗亂”，營養過剩型脂肪肝并發糖尿病引發心腦腎病，病脈發生在肝臟，通過綜合糸統規范的中醫治療可以治愈。本文介紹了一位患者從查出脂肪肝不當病到并發糖尿病導致心腦血管等十多種病癥再到千里尋醫治愈的全過程，分析了脂肪肝在“搗亂”的原因，得出了脂肪肝人易得糖尿病的結論，并總結治愈方案。全文共分七大部分，內容包括：住院資料，查閱百科，溶栓探索，千里尋師，治愈方案，治療結果，病理分析，得出結論。

【關鍵詞】脂肪肝；并發；糖尿病；心腦腎血管；系統；治愈方案

筆者自2017年7月以來，參與綜合系統治療一位患有2型糖尿病，糖尿病周圍神經病變，糖尿病腎病Ⅳ期；高血壓病；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：腦梗死；多發腦動脈狹窄；左側上頜竇炎；牙周炎；脂肪肝；膽囊炎；應激障礙；便秘的親人，頗有心得體會，原來是脂肪肝在“搗亂”，現報道如下：

1 住院資料

1.1 入院記錄（當地三等甲級醫院第五次住院）

姓名：張某；出生地：山東菏澤；出生年月：1963-02-02；性別：男；職業：干部；民族：漢；婚況：已婚；入院時間：2017-06-21：出院時間：2017-07-04。

1.1.1 現病史

患者因“發現血糖升高10余年”于2015-12-11再次住院，當時完善相關輔助檢查，診斷為“2型糖尿病，糖尿病周圍神經病變，糖尿病腎病Ⅳ期；高血壓病；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；腦梗死；多發腦動脈狹窄；左側上頜竇炎：牙周炎；脂肪肝；膽囊炎；應激障礙；”，治療上給予胰島素降血糖、降血壓、抗血小板聚集、調脂、活血化瘀等治療，于2016-01-31出院。

患者上次出院后按時規律用藥，血壓、血糖控制可。于2017-06-21因“發作性頭暈4天”入院。患者4天前無明顯誘因出現頭暈，共發作3次，每次持續約數秒鐘緩解，伴惡心、嘔吐，頭暈緩解后感頭暈、頭沉明顯，無明顯天旋地轉感，無視物雙影，院外未特殊診治，為進一步治療來我院，以“后循環缺血、高血壓病”收入院。

1.1.2 既往史

既往“高血壓”病史20余年，“冠心病”病史10余年，否認肝炎、結核等傳染病史，否認重大手術、外傷史，否認輸血史，無食物、藥物過敏史。

1.1.3 個人史

婚育史；家族史：生于原籍，否認煙、酒等不良嗜好。適齡婚配。父母已故，死因不詳。

1.2 出院記錄（當地三等甲級醫院第五次住院）

1.2.1 入院情況

患者因“發作性頭暈4天”入院，既往高血壓、糖尿病、冠心病病史。查體：T36.4℃，P78次/分，R17次/分，BP138/86mmHg，神志清，精神可，言語清晰，雙側瞳憶等大等圓，對光反射存在，顱神經檢查（-），頸軟，四肢肌力、肌張力正常，雙側腱反射等叩，淺深感覺無障礙，共濟運動（-），雙側病理征（-）。

1.2.2 入院診斷

后循環缺血；高血壓病；糖尿病；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

1.2.3 診療經過

患者入院后給予胰島素降血糖、降血壓、抗血小板聚集、調脂、活血化瘀等治療，完善各項檢查，血尿便常規、凝血功能、生化基本無異常。心電圖示：I、aVL導聯ST-T段壓低；甲狀腺彩超示：雙側頸部淋巴結顯示；前列腺彩超示：前列腺略大并鈣化；肌電圖示：左脛神經運動傳導波幅降低，F波潛伏期延長，腓腸神經感覺傳導未引出，余未見明顯異常；胸片未見異常；頸動脈+雙下肢動脈彩超示：左側頸總動脈近分叉處斑塊形成，雙側下肢動脈硬化斑塊形成之；心臟彩超示：室間隔略厚，二尖瓣少量返流，左室舒張功能減低，EF：57%；腹部彩超示：脂肪肝，肝內鈣化灶，膽囊炎；眼科會診檢查未見視網膜病變。

1.2.4 出院診斷

后循環缺血；椎基底動脈狹窄：高血壓病；.2型糖尿病，糖尿病周圍神經病變，糖尿病腎病Ⅳ期；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；腦梗死；牙周炎；脂肪肝：膽囊炎；左側上頜竇炎；應激障礙。

2 查閱百科

筆者出身中醫世家，小學六年級那年，從關東大地富錦市隨姨媽來到牡丹之鄉菏澤市求學，便成了姨媽三口之家的主要成員之一，曾給這個家庭帶來了不少歡樂。姨夫就是本文中所指患者張某，為國家公務員，從事機關文字材料的寫作工作，姨媽是下崗職工，沒有再就業，全家人靠姨父薪水生活，沒有積蓄，現近20萬元的轉診介入治療費，無疑是天文數字。姨夫出院待診期間，由頭暈轉為眩暈，痛不欲生，對生活去了信心。為此，筆者遍訪名師，查閱百科，也沒有找到綜合的整體的糸統的治愈名師和處方。筆者無奈就利用暑假自修中醫基礎理論和現代醫學基礎等知識。筆者認為用心學中醫，關鍵在開悟，姨夫的病是脂肪肝惹的禍，建議姨父先服用同仁大活絡丸溶栓，控制病情，再以中藥調理，修復五臟六府，有可能得到控制或痊愈，獲得了姨媽支持，姨夫配合。

3 溶栓探索

2017年9月22日，姨夫入住當地三等甲級中醫院要求服用同仁大活絡丸，一連幾天多次遭到查房專家否決，直到科主任查房時再三請教，才下了長期醫囑“大活洛丸、3.6g、口服、一日二次”。姨夫服用同仁大活絡丸以后，經過改善腦代謝，營養神經，對癥處理，神志清，無明顯頭暈，四肢活動靈活，納眠可，二便如常，病情好轉出院。服用三周，眩暈癥就得到了控制，為進一步治療提供了寶貴的時間。

4 千里尋師

2017年10月25日是個艷陽天，筆者陪伴姨夫姨媽座上北去列車，來見八十歲高齡，仍在關頭大地坐診的爺爺。爺爺望、聞、問、切診：神志清，精神可，言語清晰，氣息勻稱，舌質紅，苔白膩，脈滑，為風痰上擾。同意筆者脂肪肝為病原體的說法。商定了包括糖尿病教育，飲食控制，合理運動，藥物治療，針炙及經絡按摩，加快通往肝、膽的氣血循環，多管齊下，治標又治本的治療方案。藥物成份有：夏枯草、草決明、柴胡、山萸肉、海藻、生牡蠣、昆布、炮山甲、黃芪、黃苓、當歸、川芎、桃仁、紅花、廣地龍、丹參、血竭、三七、乳香、浸藥、琥珀、牛膝、淫羊藿、全蝎、僵蠶、狗骨、蘇合香、冰片、水牛角、人工牛黃、龜甲、朱砂、天麻、鉤藤、菊花、白芷、麻黃、葛根、桂枝、細辛、附子、槲寄生、骨碎補、威靈仙、綿萆薢、紅參、白術、茯苓、膽南星、天竺黃、何首烏、熟地黃、玄參、大黃、丁香、草豆蔻、香附、決明子、山查、陳皮、板蘭根、桑白皮。

5 治療結果

經過兩個多月的強化治療，姨夫腰圍逐漸變小，四肢末端皮膚由干燥逐漸變得滋潤，精力體力逐漸變得旺盛。脂肪肝消失了，血糖也幾乎不用控制了，高血壓也緩解了，眩暈癥也解除了，脈象柔和有神，改善了姨夫的生活質量。

6 病理分析

6.1 營養過剩型脂肪肝并發糖尿痛，導致心腦腎各種并發癥

姨夫經常應酬，酒肉過多，被脂肪肝纏上。在20年前，機關查體就查出了脂肪肝，因為沒有癥狀而不當回事，加上醫生認為脂肪肝不是病，無需治療。這是誤解：其一，肝和五臟六腑具有搭配關系，其間兩者都是相互的，肝患有疾病以后，肝臟疏泄職能淡化，時間長了累及到另一個臟器的，尤其是膽、胰腺、腎與肝關系同源。其二，肝的疏泄通暢，藏血功能正常，是心主血脈的根本保證。長期的糖尿病會導致體內的血流速度減慢，血管壁上隨著年齡的增長出現一些血垢，長期下來就會導致血液向各個器官的供養不足，會出現心腦血管病變。

6.2 降糖西藥治標不治本，治本還需堅持中醫臟腑論治.經絡論治

西醫是介入，依靠外來藥物直接作用于病原體，強制性地打壓。姨夫或醫生對降糖西藥有一個誤區，以為用藥后，實現了降糖，就達到目的了。一味的降壓、降糖、降脂，控制血壓、血脂、血糖，軟化血管、擴張血管，而不是治療。服用降糖西藥后，服用量越來越大，血糖卻越來越難以控制，忽高忽低讓人心驚，損傷腸胃、損害肝腎，致心腦腎病等并發癥的發生。長期注射胰島素，又產生了依賴性，導致胰島功能漸趨衰竭，藥量掌控不準而時不時出現高血糖和低血糖反應。

中醫卻彌補了西醫的不足。祖國醫學與現代醫學不同點，是它講究“整體觀”糸統觀”，一切從人的整體出發，堅持臟腑論治，經絡論治，糖尿病的治療亦應如此。

7 結論

綜上所述，為了最大限度地減少糖尿病引發心腦腎血管疾病的危害，有效地控制糖尿病大血管并發癥的發展，必須改變傳統的以降糖控糖西藥為目標的治療觀念，在查找糖尿病原發病基礎上，探討其發病的病因，這才是千萬患者的根本期望。此心得體會仍在探討之中，有待筆者立志考入中醫藥大學后逐步完善之。

參考文獻

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