慢性髓性白血病患者酪氨酸激酶抑制劑治療依從性的研究進(jìn)展

閆苒 陳詩(shī)或 龐雨晴 劉郁葉

【摘要】患者的依從性是指患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出建議的行為遵從程度。慢性髓性白血病（chronicmyelogenousloukemia，CML）是一種起源于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。臨床上常用酪氨酸激酶抑制劑（tyrosinekinase inhibitor，TKI）來(lái)治療CML，能取得良好的療效，而患者依從性差引發(fā)的非疾病因素造成了CML未能達(dá)到預(yù)期療效和預(yù)后，同時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本文結(jié)合最近相關(guān)研究，將從依從性影響因素、評(píng)價(jià)方法、療效影響及干預(yù)措施幾個(gè)方面來(lái)探討患者依從性與慢性粒細(xì)胞白血病療效的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】慢性隨性白血病；酪氨酸酸激酶抑制劑；依從性

1 慢性髓性白血病（C札）與依從性

慢性髓性白血病（CML）占成人白血病的15%，發(fā)病率每年1/10萬(wàn)。95%CML患者骨髓中可找到ph染色體，即t（9：22）（q34：q11），ph染色體中可檢測(cè)到BCR/ABL融合基因，該基因翻譯為具有酪氨酸激酶活性的蛋白質(zhì)，最終活化癌基因?qū)е录?xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI，如伊馬替尼、尼洛替尼、達(dá)沙替尼等）是治療慢性粒細(xì)胞白血病的主要手段。然而TIK類藥物副作用較大，并且需要CML患者具有良好依從性，才能達(dá)到預(yù)期療效。患者依從性差造成了CML未能達(dá)到預(yù)期療效和預(yù)后，同時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

2 患者服藥依從性的影響因素

2.1 經(jīng)濟(jì)因素與社會(huì)支持

既往研究表明，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越低，患者依從性越差Ⅲ。也有研究報(bào)道，入給予經(jīng)濟(jì)支持，患者不必考慮經(jīng)濟(jì)因素，絕大多數(shù)患者愿意接受藥物治療并尊醫(yī)囑用藥嘲。經(jīng)濟(jì)條件不足，難以支付長(zhǎng)期規(guī)律服用TKI類藥物所需費(fèi)用，從而導(dǎo)致臨床治療效果不佳。……