右美托咪定對腹腔鏡膽囊切除術患者血流動力學及麻醉質量影響

張慶燕

【摘要】目的：探討分析右美托咪定對腹腔鏡膽囊切除術患者血流動力學及麻醉質量的影響價值。方法：選取自2016年5月至2017年10月期間收治入院的100例患者并根據患者就診時間分為對照組與研究組。兩組均接受全麻誘導前給藥，給予對照組生理鹽水靜脈泵注，給予研究組右美托咪定靜脈泵注（泵注時間為10分鐘）。比較分析兩組的血流動力學及麻醉質量。結果：研究組的不同時間段的血流動力學指標情況均與對照組有顯著差異P<0. 05；研究組的麻醉質量均優于對照組，P<0. 05。結論：腹腔鏡膽囊切除術患者麻醉誘導前應用右美托咪定維持全麻用藥的效果明顯優于單純丙泊酚、七氟烷維持全麻用藥，值得臨床加強推廣及應用。

【關鍵詞】右美托咪定；腹腔鏡膽囊切除術；血流動力學；麻醉質量；影響

腹腔鏡膽囊切除術是屬于臨床外科常見手術類型之一，而麻醉是不可缺乏的手術一部分。麻醉醫生選擇的麻醉藥物以及藥物劑量與手術質量、手術預后有著直接關系[1，2]故此，本次研究工作旨在探討分析右美托咪定對腹腔鏡膽囊切除術患者血流動力學及麻醉質量的影響價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年5月至2017年10月期間收治入院的患者中挑選100例作為本次研究對象，并根據患者就診時間分為2組，命名為對照組與研究組。對照組：共有50例；性別：有29例男性患者，有21例女性患者；年齡：年齡最小42歲，最大68歲，平均年齡為（48.80±3.45）歲；合并癥：包括有1例患者合并高血脂，有3例患者合并糖尿病，有2例患者合并高血壓；麻醉ASA分級：包括有19例川級，有31例11級。研究組：共有50例；性別：有30例男性患者，有20例女性患者；年齡：年齡最小41歲，最大70歲，平均年齡為（48.75±3.52）歲；合并癥：包括有2例患者合并高血脂，有2例患者合并糖尿病，有2例患者合并高血壓；麻醉ASA分級：包括有20例Ⅲ級，有30例Ⅱ級。將兩組患者的一般資料包括性別、年齡、合并癥以及麻醉ASA分級均無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

實施麻醉誘導前，對照組采用生理鹽水靜脈泵注，研究組采用右美托咪定靜脈泵注（10分鐘內將0.5ug/kg的右美托咪定靜脈泵注完畢）。兩組患者均在泵注結束5分鐘后，施行誘導麻醉及插入氣管導管（要求在5分鐘內完成），并且常規監測各指標。選擇咪達唑侖，丙泊酚，維庫溴銨，舒芬太尼進行靜脈注射誘導麻醉。手術過程中給予丙泊酚（3-5mg/kg.h）、七氟烷（1%-2%）維持麻醉。關氣腹時，停用七氟烷，開大氧流量6L/分排殘余七氟烷；縫皮開始停用丙泊酚。平均手術時間為（50.45±2.50）分鐘。

1.3 觀察指標

仔細觀察兩組腹腔鏡膽囊切除術患者的各項生命體征變化；插入氣管導管時、開始進鏡時、游離膽囊時、撤鏡時及拔管時的SBP， DBP， HR；以及麻醉質量（蘇醒時間、拔管時間、蘇醒時VAS評分、拔管后30分鐘VAS評分）。并作比較分析網。

1.4 統計學處理

本次研究的兩組患者的所有數據資料均統一錄入至SPSS20.0統計學軟件進行數據分析及處理，采用率（%）表示組間計算資料與組內計算資料，采用t檢驗，若結果為P>0.05，則無差異無臨床統計學意義；若結果為P<0.05，則有差異有臨床統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組不同時間段的血流動力學指標情況比較

從研究結果表1可知，研究組插入氣管導管時、開始進鏡時、游離膽囊時、撤鏡時及拔管時的SBP、DBP、HR均明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 研究組與對照組麻醉質量比較

從研究結果表2可知，兩組的拔管時間比較無差異，P>0.05；研究組的蘇醒時間短于對照組，研究組蘇醒時VAS評分、拔管后30分鐘VAS評分均低于對照組，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是屬于微創手術，該手術方式手術時間短，創傷性小，術后恢復快。麻醉藥物的選擇以及劑量控制與患者術后蘇醒效果有著正向關系。

臨床常用丙泊酚作為首選麻醉藥物，但是隨著時間觀察以及相關研究發現，該藥物會產生較大的血流動力學影響[5]。右美托咪定是屬于較新型的腎上腺素能受體激動劑，可以有效制止去甲腎上腺素釋放，從而使疼痛信號傳導以及交感神經興奮性得到有效抑制，從而有利于舒張血管平滑肌以及降低SBP、DBP、HR。右美托咪定的鎮靜效果明顯，而且血流動力學較為穩定[6，7]。

綜上所述，在給予患者施行腹腔鏡膽囊切除術中，選擇右美托咪定麻醉誘導前給藥的血流動力學及麻醉質量明顯高于單純丙泊酚、七氟烷維持全麻用藥，可以有效保障手術順利完成，提高手術質量，改善手術預后，右美托咪定有重要的臨床應用價值。

參考文獻

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[2]尹亞嵐，馬躍成，陳亮等.右美托咪定全麻維持對行腹腔鏡膽囊切除術高齡患者血流動力學的影響[J].貴州醫科大學學報，2017，42（01）：118-121.

[3]李依麥.不同劑量右美托咪定對老年Lc患者圍術期血流動力學及心率變異性的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（07）：1420-1422.

[4]柴鳴，王忠義.右美托咪定對腹腔鏡手術患者蘇醒期的影響[J].現代儀器與醫療，2016，22（05）：69-71.

[5]李波，周宇杰.右美托咪定在腹腔鏡膽囊切除術麻醉中的應用價值[J].中國基層醫藥，2016，23（15）：2369-2372.

[6]路圣成，徐萍，趙小娟等.右美托咪定對腹腔鏡膽囊切除術患者七氟烷麻醉復蘇期躁動的影響[J].醫學綜述，2016，22（09）：1777-1780.

[7]李仕明，楊小英，鄭燕萍等.老年患者腹腔鏡膽囊切除術全麻維持的臨床研究[J].上海醫藥，2016，37（23）：42-44，51.