精加力復合肉堿聯合左卡尼汀治療精索靜脈曲張性不育的觀察

張俊 黃中柱 朱政衡 鄧錦標 劉煥軍

【摘要】目的：評價精加力復合肉堿聯合左卡尼汀治療精索靜脈曲張性不育的臨床療效。方法：將68例精索靜脈曲張性不育患者隨機分為試驗組和對照組，給予對照組左卡尼汀治療，給予試驗組精加力復合肉堿、左卡尼汀聯合治療。結果：兩組治療前的精液質量比較無明顯差異（P>0.05），試驗組治療后的精液質量優于對照組（P<0.05），疾病治療總有效率為97.06%，高于對照組的82.36%（P<0.05）。兩組藥物不良反應發生率比較無明顯差異（P>0.05）。隨訪6個月，研究組患者配偶的妊娠率為35.29%，較對照組患者配偶的11.76%高（P<0.05）。結論：精加力復合肉堿聯合左卡尼汀治療精索靜脈曲張性不育，療效可靠，不良反應少，可作為現階段臨床常用治療方案。

【關鍵詞】精加力復合肉堿；左卡尼汀；精索靜脈曲張性不育；精液質量

精索靜脈曲張性不育在我國臨床較為常見，是指精索靜脈血流不暢所導致的靜脈血管聰血管迂曲、變長，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，被認為是導致我國青壯年男性不育的主要原因[1]。目前，臨床我國臨床上用于治療精索靜脈曲張性不育的藥物方案較多。[2]本研究應用精加力復合肉堿聯合左卡尼汀對精索靜脈曲張性不育患者實施治療獲得了較滿意的療效，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年8月至2016年10月期間收治的68例精索靜脈曲張性不育患者。

納入標準：

（1）入院后明確診斷為精索靜脈曲張性不育；

（2）輕度精索靜脈曲張性不育；

（3）自愿參與本次研究，簽署研究知情同一處。

排除標準：

（1）內分泌檢查存在性激素異常；

（2）過敏體質；

（3）入院前的2周內使用過其他藥物治療。

應用抽簽法將68例患者隨機分為試驗組和對照組，每組各34例。治療組年齡區間23～42歲，平均年齡（31.83±4.06）歲。病程9～22個月，平均（15.19±2.28）個月。對照組年齡區間25～41歲，平均年齡（31.76±4.15）歲，病程11～20個月，平均（15.28±2.30）個月。對兩組研究對象的一般資料進行隨機樣本組間統計，結果顯示兩組一般資料基本均衡（P>0.05），就有可比性。本研究在獲取醫院倫理委員會批準的前提下開展。

1.2 治療方法

1.2.1 試驗組

給予試驗組精加力復合肉堿（GB/T29602，生產單位：昭遠制藥（上海）有限公司；15g/30包）、左卡尼汀（國藥準字H20113215.生產單位：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；藥品特性化學藥品，5ml：1g）聯合治療。精加力復合肉堿沖服，每次1包，每日2次，左卡尼汀口服，每次10ml，每日2次，連續用藥12周。

1.2.2 對照組

對照組僅口服左卡尼汀治療，用藥方法和用藥周期均與試驗組患者相同。

1.3 觀察指標

本研究對比兩組患者治療前、后的精液質量、疾病整體治療效果、藥物不良反應發生情況及治療結束后隨訪6個月時的配偶妊娠率。

精液質量的具體評價指標包括精液量、精子密度、精子活率。

療效判定標準：根據患者精子活力、密度、形態及配偶妊娠情況進行療效評價。

（1）治愈：治療周期結束后，患者精子活力、密度、形態均無明顯異常或配偶妊娠；

（2）明顯改善：治療周期結束后，患者精子活力、密度、形態均基本恢復正常，但配偶未妊娠；

（3）無效：治療周期過半精子質量無明顯改善或發生不良反應退出研究隊列。

1.4 數據處理

應用SPSS21.0版本統計學軟件進行數據處理，采用獨立樣本（t）檢驗計量資料組間樣本差異，采用）（2檢驗計數資料組間樣本差異，差異顯著性檢驗水準為P<0.05。

2 結果

2.1 治療前、后的精液質量比較

試驗組治療前的精液質量與對照組比較無明顯差異（P>0.05），治療后比較優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 整體治療效果比較

研究組整疾病治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 藥物不良反應發生情況比較

兩組藥物不良反應發生率組間比較無明顯差異（P>0.05），見表3。

2.4 隨訪6個月時配偶妊娠情況比較

治療結束后，兩組患者均獲得為期6個月的有效隨訪，試驗組患者的配偶妊娠率較對照組患者配偶高。

3 討論

精索靜脈曲張性不育的發病機制較為復雜，精索靜脈血流動力學異常是該疾病發病的主要原因例。本研究以左卡尼汀為對照，分析精加力復合肉堿聯合左卡尼汀治療精索靜脈曲張性不育的臨床療效。結果顯示試驗組患者治療后的精液質量、疾病整體治療效果均優于對照組，兩組不良反應發生率比較無明顯差異，治療結束后隨訪6個月時，試驗組配偶的妊娠率明顯高于對照組患者配偶。分析本研究得到上述研究結果的原因為：左卡尼汀為左旋肉堿，而精加力復合肉堿的主要成分為左旋肉堿和N-乙酰神經氨酸（燕窩酸，唾液酸），兩者復合應用能夠對脂質酸線粒體氧化過程中的重要因子進行轉運，參與機體能量代謝過程，并能降低活性氧來提高生精細胞的穩定性。此外該藥物中含有多種微量金屬，能夠發調節血清性激素水平，增加精子數量及質量，故能夠獲得單一應用左卡尼汀的臨床療效。

綜上所述，本研究得出精加力復合肉堿聯合左卡尼汀治療精索靜脈曲張性不育，療效確切，安全性較高，值得在臨床上得到推廣應用。

參考文獻

[1]葉永峰，夏維木，陳榮劍等.手術治療對精索靜脈曲張性不育患者精液質量影響的臨床觀察[J].中國性科學，2013，22（02）：32-34.

[2]崔雁飛，崔應東，向奎等.麒麟丸配合精索靜脈曲張低位結扎術治療精索靜脈曲張性不育的臨床研究[J].陜西中醫，2016，37（05）：602-604.

[3]田華曉.兩種精索靜脈結扎術治療精索靜脈曲張性不育的效果比較[J].國際泌尿系統雜志，2016，36（03）：395-398.