亞臨床甲減合并糖尿病腎病發生風險的臨床意義

李偉 趙學謙

【摘要】糖尿病腎病早期干預治療，已經越來越受到關注，因其病程長，發病隱匿的特點，是腎臟病學界正在研究的課題。近年來，糖尿病腎病發病率呈逐漸上升的趨勢[1]，亞臨床甲狀腺功能減退是否可加速疾病進展尚未可知。我們應在疾病發生的進展期（主要在早中期），抓住可控因素，采取有效措施，以達到延緩疾病的進展，改善患者預后的目的。本文對亞臨床甲狀腺功能減退與糖尿病腎病的相互作用，及是否應在腎臟病早期治療的臨床意義作一綜述。

【關鍵詞】亞臨床甲減；糖尿病；腎病；合并發生；臨床

甲狀腺功能異常在糖尿病腎病患者的發生率約為非糖尿病患者的2-3倍：當前我們所研究的亞臨床甲狀腺功能減退（SCH）是最為常見的類型。SCH以影響體內糖、脂代謝最為顯著，可增加心血管疾病發病風險，嚴重影響了患者的生存質量。甲狀腺功能減退以低代謝為特征，臨床分為以下兩類：臨床甲減、亞臨床甲減，因腺體功能抑制，致血液中該激素濃度低于正常，機體對甲狀腺激素受體敏感度下降或發生受體抵抗。亞臨床甲減近年來越來越受到專家的關注，就我國相關調查報告，患病率為1%。發病率為2.9/1000。是否治療及何時治療成為醫學界備受爭議的話題。但對于左旋甲狀腺激素早期替代治療對延緩糖尿病腎病病程的進展尚未做大量研究。

1 甲狀腺激素對腎臟功能的作用

近10年來，醫學界對甲狀腺激素功能異常與腎臟疾病相關性的研究重視程度逐漸提高。……