某三甲醫院病案數字化淺析

劉洪云 曲巍 王秀霞 顏冰瑤

【摘要】病案管理是一項非常重要的工作，隨著各種需求的不斷增加，病案的作用越來越重要，對病案管理的要求也越來越高。如何提高管理技術，加快病案信息庫的開發利用，發掘它的內部價值，促進醫院全面進步已經成為病案管理的主題。由于計算機技術在病案管理工作中廣泛而深入地應用，病案管理由傳統紙質保存已經發展到成熟的數字化管理階段。數字化病案管理信息系統不但能實現病案管理工作過程中諸多部門的數據共享、提高病案管理與醫療統計一體化程度，還能將病案全文信息資料通過計算機傳輸、管理和利用。在電子病案實現之前，數字化病案管理是解決當前病案資料在保存與利用、信息安全、數據共享等諸多方面問題的一種實用、有效的管理方式。數字化病案是將紙質病案利用專業的設備加工成數據化格式存儲，某三甲醫院病案數字化綜合管理系統包括環境設置、數據加工、窗口接待、病案查閱、病案流通和質量評分六個模塊，本文重點分析數據加工、窗口接待和病案查閱三個模塊。

【關鍵詞】病案管理；數字化；數據

1 數據加工

（1）某三甲醫院在2015-2017利用三年時間，通過掃描利用專業的加工設備，對40年近百萬的原始紙質病案進行了數字化加工。由圖1可以看出，前20年中最高的一年剛剛超過1萬份；第三個10年中最高的一年接近3萬份，即增加了兩倍：第四個10年中最高的一年超過9萬份，又增加了兩倍。……