心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范

秦梅

【摘要】目的：探討心血管內科護理管理中常見風險因素，并給出具體的安全方法措施，提高心血管內科護理管理-質量。方法：以我院心血管內科2015年3月-2017年3月收治的144例患者為對象，依據住院床號單雙數隨機分成觀察組與對照組，每組各72例。比較兩組患者護理中風險事件發生情況、護理投訴及患者滿意度。結果：觀察組患者護理管理過程中風險事件發生概率、護理投訴率明顯低于對照組患者，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組患者護理滿意度對比，前者明顯高于后者，具有統計學意義（P<0.05）。結論：心血管內科護理管理中受到多種因素影響出現安全問題，根據護理風險發生原因提前制定安全防范措施，可以顯著降低護理風險事件發生率與護理投訴率，大幅度提高患者對護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】心血管內科；護理風險；防范措施

心血管內科作為醫院的重要科室，本身也是一個風險高發的專科，面對的患者多具有病情復雜、病程長、病情變化快及搞死亡率的特點，致使護理工作面臨著較大風險，存在極高的護理糾紛發生率。心血管疾病患者承受巨大心理壓力與經濟壓力，一般會存在不同程度的抑郁、煩躁、焦慮等不良心理，不但影響疾病治療質量，還容易出現護理風險事件。因此，研究如何降低護理風險發生率具有現實意義，這需要分析護理管理過程中存在的風險因素，并采取針對性的安全防范措施。本文就此展開論述，現將研究結果整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院心血管內科2015年3月-2017年3月收治的144例患者為對象，其中87例男性、57例女性，年齡44-78歲，病程2-21年，所有患者均經過確診，符合心血管疾病臨床診斷標準，主要包括冠心病、高血壓、心律失常、心臟病等。將144例患者隨機分成觀察組（n=72）與對照組（n=72），兩組患者簽署倫理同意書并積極配合，患者性別、年齡、病情等一般資料比較無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組，行護理風險管理，通過回顧性總結的方法了解心血管內科護理管理中存在的風險因素，并給出針對性的護理防線管理措施。主要包括：

（1）提高護理人員技能。護理人員必須熟練掌握護理知識與技能，護士長對護理人員的理論知識與護理技能定期考察，組織護士主動學習與培訓，集中討論護理過程中遇到的問題，并給出糾正措施，如操作失誤等；

（2）完善護理管理制度。充分考慮心血管內科的護理工作制定完善的管理制度，進一步規范操作標準與流程。同時護理護理人員及時提出合理意見，優化與改進護理管理措施，提高護理工作質量與效率；

（3）做好陪護人員、患者溝通交流。院方組織陪護人員學習相關知識，督促其掌握正確的看護方法，了解風險因素，可以及時發現病情的變化。同時護理人員與患者多交流溝通，讓其了解自身病情及注意事項，樹立一個積極的配合治療心理；

（4）加強護理人員的崗位職責，對護理項目、崗位設置、要求和和考核方法等工作細則制定明確的考察標準，進一步明確護理人員工作職責落實到位：根據病房護理特點，制定合理的護理流程，在達到監護工作流程的同時設計出合理工作的記錄單，減少病人因體位移動帶來的痛苦，提高護理人員工作效率。對護理人員的排班模式進行優化，減少交接班次數，進而保證護理人員能夠連續為外科臨床病人提供周到服務，同時也減少了因人手交替給患者帶來的不適感，拉進病患關系。

對照組行常規護理方法，主要包括根據醫囑照看患者、通風換氣、室內清潔等。

1.3 觀察指標

護理風險事件發生率、護理投訴率及患者對護理滿意度。通過自制問卷了解患者滿意度，分別為滿意、一般、不滿意。 滿意率=（滿意人數+一般人數）÷總人數×100%

1.4 統計學分析

本次研究所有數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行，計數資料用%表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發生率及護理投訴率對比

如表1所示。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

如表2所示。

3 討論

心血管內科護理管理中風險因素主要有意外墜床、跌倒、用藥錯誤、醫囑處理不當等，護理中風險因素包括患者、家屬、護理人員、醫生、藥物等。

（1）患者及其家屬。心血管疾病具有病情危重、發展迅速等特點，而且該疾病具有較大的危險性，稍不注意就會導致患者發生猝死，另外部分患者發病時處于意識不清等障礙狀態，為護理管理增加風險。此外，有些患者病情較輕，沒有出現明顯問題或者其他危險癥狀，再加上家屬對該類病癥嚴重性認識不足，經常出現病人不遵醫囑，私自外出等現象，病人治療自覺性差，為護理工作者的工作增加難度。除此之外。有的患者在治療或者護理過程中會出現病情惡化，患者家屬就難以理解或不能接受，認為主治醫生或者護理人員不盡責，或者治療過程存在錯誤操作導致患者病情加重，從而產生各種糾紛，影響醫院正常秩序。

（2）護理人員。在患者住院期間離不開護理，但在整個護理過程中，因為護理人員經驗不足、護理過程一心多用，導致護理記錄不夠全面、及時，護理人員沒有完全意識到護理風險的嚴重性，缺乏工作主動性和應對護理風險的應急能力，不能滿足其生理、心理上的需求，導致患者對護理服務不夠滿意。

本次研究發現，觀察組護理管理中風險事件發生率（2.78%）明顯低于對照組患者（13.89%）、觀察組患者護理投訴率（2.78%）明顯低于對照組（19.44%），差異顯著具有統計學意義（P<0.05）：兩組患者護理滿意度對比，觀察組（95.83%）明顯高于對照組（86.11%）。

針對性護理管理期間，醫護人員充分考慮患者臨床情況，安排合理的飲食、作息與恢復性鍛煉時間表，加快患者愈合，縮短住院所需時間；利用宣教、心理輔導等方式消除患者不良情緒，加強護患溝通，促使患者保持健康積極的情緒。考慮到患者情況存在差異，有著不同的背景、年齡等，護理人員需要詳細了解患者情況，制定切實可行的護理措施；加強與患者及家屬的溝通，鼓勵患者積極配合治療，提高治愈信心與信賴感，一定程度提高治療效果。

總之，心血管內科護理管理中受到多種因素影響出現安全問題，根據護理風險發生原因提前制定安全防范措施，可以顯著降低護理風險事件發生率與護理投訴率，大幅度提高患者對護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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