陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響研究

趙粉

【摘要】目的：探討陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響。方法：選擇我院接收的行尿常規檢查女性患者84例作為研究對象，參考檢查號奇偶數將其以1：1比例劃分為對照組和觀察組，每組患者42例，對照組行常規尿液收集，觀察組先行陰道清潔，隨后堵塞陰道口，采集中段尿液進行檢查，觀察對比兩組患者白細胞、紅細胞、上皮細胞和蛋白質檢出情況。結果：觀察組患者白細胞、紅細胞、上皮細胞和蛋白質檢出率分別為7. 14%、2 0.19%、0.00%、4.76%，均明顯低于對照組40.48%、78.57%、14.29%和30.95%，P<0.05。結論：在尿常規檢查中，陰道分泌物會對檢查結果造成干擾，影響檢查準確性，在具體檢查中應規范尿液采集操作，確保尿液采集的專業性，進而提高診斷準確率。

【關鍵詞】尿常規檢查；尿液采集；陰道分泌物；檢驗結果

尿常規檢查是泌尿系統疾病重要檢查手段，在腎結石、慢性腎炎、糖尿病等疾病診斷中發揮著重要的作用，可為后續治療提供有效依據，而尿液樣本收集的規范性會影響檢查準確性，規范尿液樣本采集操作有利于避免出現不良干擾因素，進而提高臨床診斷準確性。而對于女性患者而言，其生理結構具有明顯的特殊性，尿道口與陰道口相鄰，尿液采集過程若不進行特殊處理，尿液中會含有陰道分泌物，導致樣本污染，進而干擾檢查結果，因此必須采取有效措施避免樣本污染。本次研究基于上述背景，探討了陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2 017年12月，選擇我院接收的行尿常規檢查女性患者84例作為研究對象，參考檢查號奇偶數將其以1：1比例劃分為對照組和觀察組，每組患者42例。對照組年齡35～65歲，平均（41.32土2.59）歲，體重40.2～58.6kg，平均為（48.56土2.17）kg觀察組年齡34～66歲，平均（42.37土2.48）歲，體重42.4～59.4kg，平均為（47.99土2.55）kg。全部患者均自愿參與，并簽署《研究知情同意書》，上述資料兩組患者不存在明顯差異（P>0.05），具說明可進行比較研究。

1.2 方法

對照組行常規尿液采集操作，采集前利用清洗液擦拭患者外陰，引導患者排出前段尿液，保證患者憋尿充足，采取坐位（或）蹲位接取，避開陰道口，對其中段尿液進行收集，若發現存在疑似血液、白帶等分泌物，必須重新接取，保存在無菌容器送檢。

觀察組先行陰道清潔，隨后堵塞陰道口，采集中段尿液進行檢查，采集前由護士對患者陰道進行消毒，具體使用呋喃西林溶液（0.05%），待患者會陰清洗消毒結束后，經由患者陰道口放入消毒棉球，隨后引導患者排尿，收集患者中段尿液，收集方法同對照組，將其裝入無菌容器中送檢。全部患者行尿常規檢查，具體使用全自動尿液分析儀器，由從業超過5年的醫師進行結果分析。

1.3 觀察指標

兩組患者白細胞、紅細胞、上皮細胞和蛋白質檢出率對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以白細胞、紅細胞、上皮細胞和蛋白質檢出率表示，卡方檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結果

觀察組患者白細胞、紅細胞、上皮細胞和蛋白質檢出率分別為7.14%、2 0.19%、0.00%、4.76%，均明顯低于對照組40.48%、78.57%、14.29%和30.95%，P<0.05，詳見表1。

3 討論

對于女性而言，其生理解剖結構特征明顯，尿道口、陰道口和肛門之間距離較短，同時受病理或生理因素影響，存在陰道分泌物流出情況，具體以正常白帶、異常白帶和血液為主?；诖嗽谂阅虺Ｒ帣z查過程中，往往存在尿液樣品污染情況，對檢查結果造成一定程度干擾，以月經血為例，其會影響紅細胞檢查結果，導致出現紅細胞尿，對潛血造成不良影響，增加檢查結果的假陽性幾率。此外受高度緩沖尿液或高比重尿影響，均會導致出現假陽性情況，且以白細胞假陽性尤為常見，不利于泌尿系統疾病診斷的準確性，因此規范尿液收集操作意義重大。

本次研究結果顯示：觀察組患者白細胞、紅細胞、上皮細胞和蛋白質檢出率分別為7.14%、20.19%、0.00%、4.76%，均明顯低于對照組40.48%、78.57%、14.29%和30.95%，P<0.05。具體原因分析如下：本次研究中，觀察組在會陰消毒的基礎上，利用消毒棉球阻止陰道分泌物流出，因此檢查準確率更理想，而在常規尿液采集時，由于操作疏忽，很容易在樣品中混入血液等分泌物，進而影響檢驗結果，醫生重復多次檢查尿常規，極大地增加了患者心理負擔及家庭壓力，甚至很多醫生給予患者抗生素預防性治療，對檢查結果造成進一步干擾。張學文等人研究中選取女性尿常規檢查患者，在尿液采集過程對陰道進行消毒并堵塞陰道口，阻止分泌物排出，檢查結果顯示上皮細胞檢出率為0.00%（0/43）、蛋白質檢出率為6.98%（3/43），與本次研究結果相符。同時臨床有研究指出，除了強化會陰消毒、抑制分泌物排出等措施外，臨床在尿常規檢查過程中還應注重護理人員培訓，使其明確尿常規報告原理，進而向患者詳細講解樣本留取意義，同時詳細介紹樣本正確采集方法，增強患者的規范意識。而在具體宣講過程中，除口頭宣講外，可實施現場情景模擬方式，例如可選取水龍頭，在其上方涂抹紅墨水，護理人員打開水龍頭接水，使用尿杯，分別選擇最初、中段、最后三個時間段進行接水，并設置急流和點滴狀，要求患者觀察尿杯中水的實際狀態，更為直觀地理解護理人員講述的內容。在此基礎上引導患者在檢查前清洗外陰，尿液采集時將小陰唇分開，接取中段尿，所謂中段尿即整個排尿過程的中間部分，為了獲取高質量中段尿，必須盡量增加尿液儲備量，當儲備量不足時，膀胱內壓力較低，排尿時無法呈直線狀，不能徹底沖走外陰皺襞或尿道口殘留分泌物，同時在接取時可采取坐位或者蹲位，避開陰道口從前方接取，并與陰道口保持一定距離。

綜上，在尿常規檢查中，陰道分泌物會對檢查結果造成干擾，影響檢查準確性，在具體檢查中應規范尿液采集操作，確保尿液采集的專業性，進而提高診斷準確率。