子癇前期重度剖宮產術后腹部卒中一例

李穎 王凱 胡瓊

【摘要】近年來，二胎政策開放，高危險孕婦增加，腹部卒中發病率有增加趨勢，但對此病的認識仍存在很多不足，對于晚期妊娠剖宮產術后的女性，特別是合并子癇前期重度，并有腹脹、血紅蛋白進行性下降者，應考慮到本病，腹腔穿刺有助于本病的診斷和鑒別，最終能明確診斷的為剖腹探查術。

【關鍵詞】腹卒中綜合征；子癇前期重度；晚期妊娠；病例分析

育齡婦女，28歲，孕1產O；既往無妊娠史，停經3 0+6周，發現血壓升高1+月入院，既往體健，1+月前發現血壓升高，于我院計生科口服硝苯地平片及中藥治療（具體不詳），病情控制不佳，簽字出院。孕31周就診于我科，入院查血壓151/105mmHg，神清，查體合作，腹部明顯膨隆，移動性濁音陽性，子宮無壓痛及張力，未捫及宮縮，宮高26cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心134次/分。輔查：尿蛋白（卅），B超提示：晚期妊娠，單活胎，頭位。羊水指數65mm，母體腹腔積液，血紅蛋白121g/L。入院診斷：1.30+6周妊娠孕1產O；2.LOA，3.子癇前期重度；4羊水過少？入院后予地塞米松促胎肺成熟，硝苯地平片降壓，解痙、鎮靜治療，入院后22小時，行胎心監護提示三類胎心監護，因胎兒窘迫在插管全麻下急診行剖宮產術終止妊娠，術中見清亮腹水5000ml，子宮較足月妊娠小，雙附件正常，手術過程順利，術中出血600ml。新生兒出生體重1000克，Apgar評分，1分評1分，3分評3分，5分評6分，10分評8分，因早產兒，新生兒重度窒息轉新生兒科治療。術后考慮病情危重，不能拔管，轉ICU治療，剖宮產術后3+小時，陰道流血多，量約lOOOml，予催產素及欣母沛，止血等對癥治……