甲狀腺手術中甲狀旁腺保護及術后低鈣血癥的處理

郭璐

【摘要】目的：通過對甲狀腺手術患者的病情進行研究，分析甲狀腺手術中甲狀旁腺保護及術后低鈣血癥的處理方法，有效的提高甲狀腺疾病的治療效果。方法：通過對我院從2015年10月至2016年10月進行甲狀腺手術的患者進行調查研究，隨機抽取甲狀腺手術患者70例作為研究對象，年齡為35-55歲，在這些甲狀腺手術患者中將兩側腺葉都切除的手術共有5例，切除一側腺葉的有20例，兩側部分切除的有13例，一側部分切除的有12例，而單側全部切除的有20例。在整個手術的過程中一定要對手術患者的甲狀旁腺進行有效的保護，避免由于手術發生并發癥。結果：在70例甲狀腺手術患者中，在手術后有12例發生了低鈣血癥，約占總人數的17. 14%。發生低鈣血癥的患者中有2例患者切除了兩側的腺葉，一側腺葉切除和兩側部分切除的手術有6例，兩側全部切除的有2例，一側部分切除和一側全部切除的有1例，一側全部切除的手術有1例。對不同的患者采取相應的護理和保護方法，有效的加快患者病情康復的速度。結論：甲狀腺患者在手術后會由于護理和保護不當引發低鈣血癥的發生，有的患者會出現各種低鈣的癥狀，嚴重的影響了患者手術后的正常生活，本文通過對甲狀腺手術中甲狀旁腺保護及術后低鈣血癥的處理進行分析，以我院進行手術的70例患者為研究對象，分析引發低鈣血癥的原因，并且提出一些有效的預防措施和處理方法，在一定的程度上提高了患者并且康復的速度。

【關鍵詞】甲狀腺手術；甲狀旁腺；低鈣血癥

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過對我院從2015年10月至2016年10月進行甲狀腺手術的患者進行調查研究，隨機抽取甲狀腺手術患者70例作為研究對象，其中男性患者有31名，女性患者有39名，年齡為35-55歲，平均年齡42歲。對這些患者進行甲狀腺手術之后，有12例患者發生了低鈣血癥，男性患者5例，女性患者7例，在整個手術的過程中一定要對手術患者的甲狀旁腺進行有效的保護，避免由于手術發生并發癥。

1.2 手術方法

分別對這70例患者采取不同的手術方法，在這些甲狀腺手術患者中將兩側腺葉都切除的手術共有5例，切除一側腺葉的有20例，兩側部分切除的有13例，一側部分切除的有12例，而單側全部切除的有20例。分別對比手術后低鈣血癥發生的概率和病情恢復的效果。

1.3 甲狀旁腺的保護

在甲狀腺手術的過程中，一定要對甲狀旁腺進行全方面的保護，因為甲狀旁腺在甲狀腺的背面，緊緊的貼著甲狀腺，如果不對其進行良好的保護，很有可能在手術過程中對甲狀旁腺及其血供造成損害，這在很大的程度上會引起后期患者發生低鈣血癥。所以在對甲狀腺患者進行手術的過程中一定要對甲狀旁腺進行良好的保護：術中精細操作，保持術野清晰，明確解剖位置，保護甲狀旁腺及其周圍的微小供血血管，并且在完成手術之后對患者進行全方面的監測和護理，保證其功能的正常性。

2 結果

2.1 發生低鈣血癥的病人情況分析

分別對70例甲狀腺患者采取相應的手術方式，其中有12例發生了低鈣血癥，占總人數的17.14%，在這所有的甲狀腺患者中，有2例患者切除了兩側的腺葉，一側腺葉切除和兩側部分切除的手術有6例，兩側全部切除的有2例，一側部分切除和一側全部切除的有1例，一側全部切除的手術有1例，具體調查結果如表1所示。

2.2 治療結果分析

通過對不同手術方式的甲狀腺患者采取治療，對于低鈣血癥癥狀較輕的患者來說，對其進行碳酸鈣的服用，一天三次，一次1-2片，這樣可以有效的緩解患者低鈣血癥的癥狀，保證患者的正常生活。而對于低鈣血癥癥狀嚴重的患者來說，除了繼續口服鈣片外，同時讓其服用維生素D3，一天一次，一次5-10萬U；另也可服用骨化三醇，一天一次，一次0.2 5μg。對于低鈣血癥癥狀非常嚴重的患者來說，每天對其進行葡萄糖酸鈣的靜脈給藥，一次10-20ml，監測血鈣，視血鈣高低調整給藥劑量和速度。然后對所有的患者進行治療觀察，分析其低鈣血癥恢復的效果。

3 結論

3.1 引發低鈣血癥的原因

通過本臨床觀察可以發現，隨著甲狀腺手術的手術范圍的不斷擴大，患者在手術后發生低鈣血癥的概率也逐漸增大，這就說明在進行甲狀腺手術的過程中在保證手術成功率的基礎上盡可能的減小手術范圍。通過研究和分析表明，引發低鈣血癥的原因主要有以下幾個方面：第一，手術過程中甲狀旁腺及其血供受到破壞；第二，由于手術使患者血液中的鈣元素大大的減少，導致尿液中鈣元素增多；第三，手術應激反應使激素水平發生改變，導致患者發生低鈣血癥。

3.2 低鈣血癥的預防

為了有效的降低甲狀腺手術患者在手術之后發生低鈣血癥的概率，就需要在手術的過程中和后期護理的過程中采取一些有效的措施，保證甲狀腺患者的身體健康，減少低鈣血癥發生的概率。首先，在手術的過程中一定要對患者的甲狀旁腺進行良好的保護，避免甲狀旁腺在手術過程中受到損傷，影響患者的正常生活。其次，在手術的過程中盡可能的避免患者血液中鈣元素的損失，從而保證尿液中鈣元素的含量正常，減少患者身體中鈣元素的流失；最后，在手術的過程中盡可能的避免使用導致患者鈣元素的流失的藥物，從而有效的預防甲狀腺患者在手術后出現低鈣血癥的現象。

3.3 術后低鈣血癥的處理

為了有效的維持低鈣血癥患者體內鈣的濃度，對不同低鈣血癥癥狀的患者采取對應的處理方法，合理應用口服藥物或靜脈給藥方式，緩解患者的術后低血鈣癥狀。

通過本臨床觀察研究，明確了術中保護甲狀旁腺的重要性，總結了術中保護甲狀旁腺的相關操作技巧，及術后預防及治療低鈣血癥的相關對癥治療方法，為臨床工作中更好的完成甲狀腺相關手術和術后提供相關技術和理論支持，改善了甲狀腺手術患者的術后生活質量。