高危型HPV—DNA載量在宮頸錐切后的臨床應用

姜源遠 王英紅

【摘要】目的：探討高危型HPV檢測在宮頸病變隨訪中的應用價值方法。方法：選擇高危型HPV陽性、組織病理學確診并行宮頸錐切術的宮頸病變患者158例，根據其病變程度分低度鱗狀上皮內瘤變（LSIL）組，包括炎癥和CIN I；高度鱗狀上皮內瘤變（HSIL）組，包括CIN II - III；宮頸癌（CC）組。治療后定期隨訪，必要時再次活檢。結果：將子宮頸高級別以上病變比較，在載量1000以內，HPV分組和宮頸病變呈正相關；以HPV載量1000分界，低載量較高載量更易患HSIL以上病變，在術后半年內低載量組轉陰率比高載量的轉陰率高。治療后3月內<35歲組轉陰率最高。治療前HPV分組與轉陰率無關，HPV各組間轉陰率無差異，宮頸病變程度與轉陰時間、轉陰率不相關。結論：宮頸病變和治療前HPV分組正相關，與HPV載量相關。HPV載量、年齡是影響HR-HPV轉陰的相關因素。

【關鍵詞】高危型；HPV；宮頸錐

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，宮頸癌前病變可預防和治愈，及時診斷和正確處理是關鍵所在。大量研究證實，子宮頸癌的發生與人乳頭瘤狀病毒（HPV）的感染密切相關。2015年ASCCP和SGO發布臨時指南：使用FDA批準的HPV檢測用于25歲以上女性宮頸癌的初篩可以替代當前細胞學檢查。本文就宮頸錐切術后患者感染HR-HPV的治療隨訪進行相關研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院就診的經病理診斷為SIL（squamous intraepithelial lesion，鱗狀上皮內瘤變）患者158例。年齡22-71歲，中位年齡46歲。孕次（0-7次），平均孕次2.75次，11例未孕。產次（0～4次），平均產次1.08次，28例未生育。己絕經46例。患者中無癥狀者66例（42.8%），占比最多，其次為陰道接觸性出血31例，占比19.6%，白帶異常30例（19.O%）等。宮頸肥大者105例，占比66.5%，有宮頸糜爛者66例，占比41.8%。術后殘留7例，術后復發5例。切緣有殘留者7例，占比4.4%。

1.2 方法

1.2.1 HPV檢測方法

將采樣刷頭置于宮頸口內，同一方向轉3～5圈，并停留lOs，然后取出置于專用小瓶內，封蓋，于4℃冰箱保存待檢。……