孫偉正教授論治缺鐵性貧血經(jīng)驗(yàn)

王金環(huán) 李衛(wèi)忠 孫偉正 孫岸瞍

【摘要】擇要介紹孫偉正教授診療缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia，簡稱IDA）的經(jīng)驗(yàn)。孫老認(rèn)為脾胃受損，氣血生化乏源為IDA的病機(jī)關(guān)鍵，以健脾和胃，益氣養(yǎng)血為基本治法貫穿治療始終。

【關(guān)鍵詞】孫偉正：IDA；健脾和胃；辨證論治：經(jīng)驗(yàn)

孫偉正教授，國務(wù)院津貼獲得者，國家名老中醫(yī)暨名老中醫(yī)工作室建設(shè)項(xiàng)目專家，國家中醫(yī)藥管理局血液病重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人等。孫教授運(yùn)用中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合理念診療血液系統(tǒng)疾病50余載，經(jīng)驗(yàn)頗豐，現(xiàn)將其診療IDA的經(jīng)驗(yàn)擇要介紹如下。

1 由血液生成途徑，剖析病因病機(jī)。

據(jù)IDA的癥候特點(diǎn)，中醫(yī)將其歸屬于“血虛”、“萎黃”、“黃胖”等范疇，為規(guī)范臨床應(yīng)用，近年相關(guān)專家將IDA中醫(yī)命名為“萎黃病”。歷代醫(yī)家對血液生成描述很多，如“中焦受氣取汁，變化為赤，是謂血?！北砻髁藦摹秲?nèi)經(jīng)》起，即發(fā)現(xiàn)血液的生成和脾胃密切相關(guān)。飲食中的水谷精微被脾胃吸收，為“取汁”。汁中有營氣化生需要的精專物質(zhì)及其他有用的津液，上述二者循環(huán)于脈中化生為血液，為“變化為赤”；《諸病源候論》言：“腎藏精，精者，血之所成也?！奔囱跃矗哂邢嗷ベY生和相互轉(zhuǎn)化的聯(lián)系，故腎中精氣充沛，則血液化生有源，也可促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)血液的化生；《素問·六節(jié)藏象論》言：“肝者……以生氣血?！奔啊稄埵稀ぶT血論》中“歸精于肝而化清血?！本誀I血之化生與肝中精、氣的充沛、調(diào)達(dá)密切相關(guān)；《侶山堂類辨·辨血》中認(rèn)為血液的生成和心的生理功能關(guān)系緊密，如“血乃中焦之汁……奉心化赤而為血。