對老年慢性阻塞性肺疾病患者中醫護理方案可行性的研究

朱小青

【摘要】目的：探討在老年慢性阻塞肺疾病治療中應用喘病中醫護理病患方案的可行性。方法：選擇2017年度揚州市中醫院呼吸科收治的80例老年AECOPD患者作為研究對象，對研究對象按照隨機的原則分成兩組，實驗組采用了喘病病中醫護理方案，對照組采用了常規護理，最后通過患者肺功能的差異表現以及CAT評分作為護理效果的表征。結果：護理前實驗組與對照組的患者的肺功能以及CAT評分方面的差異無統計學意義（P>0.05）；采用不同的護理方案后，實驗組的FEV等肺功能指標顯著高于對照組，SAT評分顯著小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：喘病中醫護理方案的效果在臨床方面的效果顯著優于傳統護理方案，具有重要的應用推廣價值。

【關鍵詞】老年慢性阻塞性肺疾??；喘病；中醫護理

老年慢性阻塞性肺疾病是一種慢性支氣管炎或肺氣腫，前期表現出呼吸受阻的特征，嚴重時會引起急性呼吸病甚至心臟衰竭。所以在霧霾或者PM值超標的天氣，很容易引起呼吸道方面的疾，或者加重已有的病情。近年來，環境污染越來越嚴重，AECOPD的發病率在全球已經高達百分之十，死亡率也逐年遞增，雖然科技的發展使人類在醫學方面有了極大的進步，但是西醫多是治標不治本的暫時解除病痛的辦法，而本文擯棄西方發達的醫學器材和藥物配方，采用中醫護理方案護理老年慢性阻塞性肺疾病，希望能夠為相關醫學護理學方面的人員帶來一點參考價值?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸科2016年12月～2017年12月期間收治的184例老年慢性阻塞性肺疾病作為研究主體，并隨機分為實驗組和對照組各92例患者。其中實驗組，男74例，女18例，年齡59～82歲，平均年齡（68.5土5.1）歲；而對照組，男78例，女14例，年齡62～86歲，平均年齡（70.3土4.3）歲。由于是隨即分組，兩組患者在年齡和性別方面無明確差異，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者從年齡和身體機能方面都確為老年患者，通過肺功能及影像學確診為AECOPD患者，無嚴重的肝、腎等臟器功能障礙及其它可能會影響到本次研究的病癥，并且全部簽署知情同意書，自愿加入本次研究。

1.2 方法過程

對照組：對照組采用常規方案護理，患者在住院期間飲食正常，嚴格按照醫生的醫囑用藥和治療，每天至少進行一次酒精消毒并開窗通風保持空氣流通，定期為參與患者吸出肺內余痰以及霧化治療，確保呼吸暢通，必要時采用氧療或者佩戴呼吸機。

實驗組：實驗組采取喘病中醫護理，在中國的古方中，AECOPD外診表現為肺熱痰濁，脾肺氣虛，氣陰兩虧，郁氣閉塞，喘氣不止，畏寒濕熱證等癥狀，常常會呼吸困難，咳嗽不止。而中醫以調理為主達到根治的目的，又因為中醫藥方都是處方藥，所以會根據不同的表現癥狀在藥方和劑量方面都會有所不同。當然在護理方面也是因人而異的，無論是生活環境還是身心健康，包括飲食生活習慣都會采用中醫喘病護理方案：每天打掃并及時消毒，保持空氣清新，沒有懸浮的細小顆粒，注意保暖以防外寒入體加重熱癥。在飲食方面要多食青菜果蔬補充維生素，避免食用動物內臟和肥肉和寒涼食物等容易加重肺氣壅；每天對病人進行適時的心理疏導調節情志擯棄惡意情緒影響病情，并鼓勵患者適當運動，提高身體的抵抗力和免疫力；護理人員要對病者進行相關的急救措施的訓練，交與一些常用的穴位的按壓來凝氣靜心和相關的醫用常識，以及除卻鼻子呼吸等其他呼吸方式，呼吸困難時可以用多種呼吸方式進行換氣從而提高呼吸機能；而中醫調理方案是在常規護理上的深入，在醫師的指導下在耳穴如翳風，神門上按壓，每兩日一次。

2 結果

2.1 體能指標

觀察兩組患者的CAT評分，并對比FEV1及FEVl/FVC%（肺功能指數）在護理前后的變化，比較記錄下來。

2.2 評價標準

CAT評分評價標準包括，胸悶次數，咳嗽強烈，是否咳痰，精神狀況，睡眠質量以及情緒穩定情況，還有運動時的呼吸狀況和耐力忍受度共8項指標的參數。

每個患者根據自身的感受如實打分，屬性評價結果分別為“輕度”，“中度”，“重度”和“嚴重”，每個評分屬性為5分。

2.3 數據統計

對患者各項指數數據采用科學統計法，均數土標準差（x±s）表示計數結果，t作為帶入參數值比較護理前后的數據差異，P>0.05時表示差異無科學意義。

結果：觀察表1，兩組患者護理前肺功能值差異過小，無統計學意義（P>0.05）；得出結論對比護理前后老年AECOPD患者的肺功能參數值在護理后都高于護理前，但是實驗組的FEVl/FVC%及FEV1值比之對照組明顯高于一般值，且此差異符合科學統計的意義，P>0.05。

結果：觀察表2，兩組患者護理前CAT評分差異過小，無統計學意義（P>0.05）；得出結論對比護理前后老年AECOPD患者的CAT評分值在護理后都高于護理前，但是實驗組的CAT評分比之對照組明顯高于一般值，且此差異符合科學統計的意義，P>0.05。

3 討論

前期調查時發現，環境污染的加重，空氣質量也直線下降大面積的加重了人們呼吸道感染的幾率，而老人的身體機能遠不如青壯年，抗病抗菌能力非常薄弱，導致老年AECOPD的發病率和死亡率不斷增加。在我國，隨著工業的發展，在15歲以上的人口中，有百分之三的AECOPD患病率，成為危害健康的一大嚴重因素。國家和各個醫學方面專家也越來越重視我國呼吸道方面的疾病，在西方發達的醫療體系的基礎上，我國的專家組提出作為傳統的中醫，中國講究天人合一，追求從根本上治愈，解決病癥的同時還要注重身體其他臟腑器官的調理。所謂調理就是在環境，生活習慣，行為作風以及心理情緒等全方面的改善和提高從而增加自身的抵抗力和抗病能力。當然，中醫講究“望聞問切”，要時刻關注病人外在表現處來的眼耳鼻舌以及其他肢體上的明顯變化，醫師和護理人員要常常詢問病人的身體情況，不時的切一下脈可以及時了解患者的病情并給出治療方案。這樣不但能夠全面的熟悉患者的身體變化也免除了器械檢查費時費力的特點。中醫是一個長期的調理過程，也是一個適應的過程，以期逐漸改變患者的生活習慣和環境達到從根本上解除病痛的目的。也是因此中醫藥管理局醫政司將喘病中醫護理方案作為優秀的AECOPD護理方案進行推廣嘗試。

而本文的研究調查以及數據分析都表示中醫護理方案的CAT各項指標都要明顯高于常規護理，可見喘病中醫護理方案是從個人的整體上改善病人的病情，此方案用在老年AECOPD中具有明顯的可行性，值得推廣嘗試。

參考文獻

[1]袁慧麗.中醫護理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（01）：130-131.

[2]趙愛麗.中醫護理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的觀察分析[J].繼續醫學教育，2015，29（09）：108-109.