尺橈骨雙骨折應用康復訓練護理的可行性及功能恢復研究

楊清然 趙亞菲 趙娜 肖凡 劉佳

【摘要】目的：研究尺橈骨雙骨折應用康復訓練護理的可行性及對功能恢復的影響。方法：選擇尺橈骨雙骨折患者，共計75例，2016年2月-2017年2月是此次研究的時間節點，隨機分研究組、對照組，分別行康復訓練護理、常規護理。研究組間患者的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評分情況、護理總滿意率。結果：研究組與對照組之間的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評分情況存在統計學差異性，且以研究組各項數據指標均更有優勢性，P

【關鍵詞】尺橈骨雙骨折；康復訓練護理；可行性；功能恢復

尺橈骨雙骨折屬于發生率極高的骨折類型，十分容易導致患者發生骨折端旋轉情況，給患者的身心健康造成了極為不利的影響，及早恢復患者前臂旋轉功能是治療尺橈骨雙骨折的基礎，若患者沒有得到及時的醫學治療和護理措施，則患者易發生前臂功能障礙情況。此次研究意圖在于：研究尺橈骨雙骨折應用康復訓練護理的可行性及對功能恢復的影響；現數據報告和文字闡述見下方：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇尺橈骨雙骨折患者，共計75例，2016年2月-2017年2月是此次研究的時間節點，隨機分研究組、對照組。

研究組一組內患者38例，男性25例，女性13例；年齡37～57歲，（47.77土6.69）歲為平均年齡；按照不同的學歷又分為：高中之上學歷、高中以下學歷，分別患者侈0數：24例、14侈0。

對照組 組內患者37例，男性23例，女性14例；年齡35～58歲，（48.65土6.57）歲為平均年齡；按照不同的學歷又分為：高中之上學歷、高中以下學歷，分別患者侈0數：24侈0、13侈0。

組間一般資料對比，無明顯差異，P>0.05，可組間比較。

1.2 方法

研究組、對照組，分別行康復訓練護理、常規護理。

對照組

幫助患者進行正常的日常生活，指導患者進行基本的功能性鍛煉。

研究組

（1）患者在發生骨折之后極易產生焦慮、抑郁等情況，該種不良情緒會增加傷口疼痛感，因此，護理人員應多與患者交流，及時對患者產生不良情緒的原因進行針對性分析，依據患者的具體心理狀態實施心理支持，在最大程度上幫助患者建立樂觀的心態，讓患者勇于面對病癥，多向患者介紹一系列成功之路的病例。（2）指導患者行肘關節、腕關節訓練，對患者的關節活動度進行針對性分析，依據患者的具體身體情況制定運動康復方案，患者進行訓練的過程中應盡量避免觸碰到受傷側臂，盡量遵循動作輕柔、旋轉不過急等原則，逐漸由小范圍運動直至擴展到機體其他關節部位的運動之中，緩慢增加腕、肘關節的運動范圍；同時可以讓患者輔助康復器械進行鍛煉，以此不斷增強患者的抗阻運動能力，要求患者每天定時進行鍛煉、運動，運動時長要有一定控制。（3）對患者的肢體組織感覺機能進行判斷，并依據具體情況進行訓練，如：讓患者接觸不同硬度或溫度的物質，實施該種措施的主要目的是刺激肢體組織的感覺機能，在此訓練過程中加以手指肌力訓練，對患者的手抓握能力制定針對性的方案實施鍛煉，以此增強手指活動能力；要求患者行主動運動，對于肢體前臂行選擇運動，使得患者的肘關節在中立位，以此避免產生腫脹感。

1.3 觀察項目

研究組間患者的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評分情況、護理總滿意率。

護理總滿意率劃分為滿意率、較滿意率、不滿意率；護理滿意率主要依據調查問卷的數據整理進行統計，調查問卷采用醫院自制問卷表，由醫院調查小組統一發放、回收，由患者自行填寫，旁人不予以干預，項目共計5項目，當分數在80分之上歸為滿意范圍中，分數在60-80分歸為較滿意范圍之中，低于60分歸為不滿意范圍之中。

1.4 數據處理

觀察項目各項數據均經過統計學分析，分析軟件為SPSS21.0版本系統，護理總滿意率為計數資料（卡方檢驗），（%）表示；患者的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評分情況為計量資料（T檢驗），（均數土標準差）表示；當存在分析數據有統計學意義時，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 組間前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評分情況比較結果

研究組與對照組之間的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評分情況存在統計學差異性，且以研究組各項數據指標均更有優勢性，P<0.05。

相關數據見表1。

2.2 組間護理總滿意率比較結果

研究組護理總滿意率明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05。

相關數據見表2。

3 討論

尺橈骨雙骨折屬于十分常見的骨折類型，該類型骨折的發生率極高，其中，最為常見的是前臂雙骨折，在臨床治療中，只要對患者及時進行正確的復位處理和實施一系列康復訓練護理措施則有利于患者盡早康復，該病癥可以有效治愈。尺橈骨雙骨折患者大多需要行骨折復位手術治療.并在術后進行對應的康復訓練護理，以此促進患肢局部血液循環，促進其骨痂處不斷生長，進而大大降低肌肉萎縮的發生率，不斷促進患者盡快康復。

實施康復護理的過程中，可以依據術后時長分為早期康復訓練、中期康復訓練和后期康復訓練；其中，早期康復訓練是手術后2周內進行，由于該時期患者的骨折恢復情況并不是十分穩定，所以過度的訓練會造成患者二次損傷，因此，該期間的訓練主要以鍛煉肌肉的收縮能力為主，即護理人員指導患者行手指伸曲進行鍛煉，以30次為一組，每天鍛煉3組；中期康復訓練在手術后第3周～第4周進行，該期間患者的骨折部位已經開始呈現逐漸愈合狀態，護理人員可以指導患者行骨折關節部位活動鍛煉，依據患者的恢復進程適時增加鍛煉強度，以60次為一組，每天鍛煉3組；后期康復訓練在手術后第5周進行，該時期患者已經痊愈，可訓練患者進行旋轉動作，但要主要旋轉要緩慢，不要操之過急，以90次為一組，每天鍛煉3組。

此次研究中，研究組與對照組之間的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評分情況存在統計學差異性，且以研究組各項數據指標（分別為：49.21土2.23分、55.97土2.33分、67.98土2.69分、69.67土2.61）均更有優勢性，P<0.05；研究組護理總滿意率（94.74%）明顯高于對照組（67.57%），差異顯著，P<0.05；此次研究結果與田彥學者所發表的《康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者的臨床價值分析》文章中研究結論大致相似（發表于《中國衛生標準管理》雜志之中）；該研究選擇了100例尺橈骨雙骨折患者，將患者分為了對照組和觀察組，分別實施了常規護理、康復訓練護理，對組間患者的護理有效率進行了對比，結果發現觀察組護理有效率明顯更高，且組間差異有統計學意義，因此，研究結論顯示康復訓練護理具有十分肯定的臨床應用價值，能夠有效提高患者的護理效果；由此可見，應用康復訓練護理于尺橈骨雙骨折患者之中，能夠有效提高患者的前臂旋轉功能，且患者易于接受該種護理方式。