心理護理對腹腔鏡子宮內膜癌術后患者焦慮抑郁情緒的影響

錢艷紅 鄭淼 李金艷 郝冬梅

【摘要】目的：分析針對性心理護理對腹腔鏡子宮內膜癌患者術后焦慮抑郁情緒分影響。方法：資料特選取2016年10-2017年10月我院收治的9 6例經腹腔鏡治療的子宮內膜癌患者作為本次調查對象，將其分為觀察組和對照組各48例，給予對照組患者實施給予常規護理，而給予觀察組患者實施針對性心理護理。分別對比兩組患者干預前后焦慮、抑郁評分以及護理滿意度。結果：統計發現，護理前觀察組和對照組的焦慮和抑郁評分無明顯差距（P>0.05）；而護理后觀察組的焦慮和抑郁評分明顯較對照組低，差距顯著（P<0.05）；以及觀察組患者對臨床護理滿意度均明顯較對照組高，差距顯著（P<0.05）。結論：腹腔鏡子宮內膜癌術后實施針對性心理護理可有效改善患者焦慮和抑郁情況，提高臨床治療和護理的依從性，大幅度提升患者生活質量。

【關鍵詞】子宮內膜癌術后；腹腔鏡；針對性心理護理；焦慮抑郁情緒；改善效果

女性常見惡性腫瘤為子宮內膜癌，多發生于絕經婦女。臨床常規治療方法為開腹手術治療，且臨床數據發現，我國子宮內膜癌患者數量數年上升，開腹手術創口大、出血量大以及并發癥較多，影響患者術后預后效果。而腹腔鏡為近些年廣泛應用的手術治療手段，具有其創口小、出血少且術后恢復短效果佳，并逐漸在子宮內膜癌手術中應用，但患者術后焦慮、抑郁影響患者預后效果，而本次主要采用焦慮自評量表（ Self-Rating AnxietyScale，SAS）和抑郁自評量表（ Self-rating depressionscale，SDS）分析針對性心理護理對腹腔鏡子宮內膜癌患者術后焦慮抑郁情緒分改善效果。現將報告闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次特選取我院96例經腹腔鏡治療的子宮內膜癌患者作為調查對象，將其分為觀察組和對照組各48例，其中對照組年齡范圍46-72歲，平均年齡為（57.9土6.28）歲，初中至高中學歷14例、高中至中專16例，大專至本科13例，本科以上學歷5例；而觀察組年齡范圍45-70歲，平均年齡為（58.1工6.93）歲，初中至高中學歷12例，高中至中專15例，大專至本科14例，本科以上學歷7例。納入標準：（1）排除兩組患者患有先天性重大疾病、傳染性疾病以及血液液疾病； （2）患者和家屬對于本次調查調查內容知情，征得同意并簽署，且本次調查經倫理委員會批準。對比兩組患者一般資料發現無明顯差距（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者實施常規護理，如陰道、腹部等護理，且密切觀察患者生命體征。

1.2.2 觀察組

給予觀察組在常規護理基礎上聯合實施針對性心理護理，詳細方法如下：護理人員通過入院后與患者的密切溝通，了解患者文化程度、經濟情況內心變化以及基本需求等，根據患者個體差異實施針對性心理護理，且心理護理溝通過程中應避免使用醫學術語和刺激性話語，且應根據階段性心理變化修改心理護理干預方案，消除患者對術后預后階段的不適帶來的負面情緒，同時根據患者理解和接受能力對患者進行子宮內膜癌相關知識進行宣教，提高患者對疾病知識的認知能力，進而積極配合醫務人員治療，且告知患者家屬應多多給予患者支持和鼓勵，主動傾聽患者內心分心聲【1】。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者心理焦慮和抑郁評分，以及患者對臨床護理滿意度。

1.4 療效判定標準

采用焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS），每張自評量表各調查20項，每項設置1-4分，總分一各項分數*1.25，設置50分為分界值，分數越高說明焦慮和抑郁分數越高，而滿意度采用滿意度調查表，每份調查表為百分制，75-100分為滿意、60-74分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數*100%。

1.5 統計學處理

本次調查采用SPSS19.0軟件計算處理，以及t和X2檢驗計量和計數資料，當P<0.05時說明差距具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前、后SAS和SDS評分

詳見表1。

2.2 對比兩組患者接受不同護理滿意度

詳見表2。

3 討論

腹腔鏡手術治療子宮內膜癌較開腹治療根治效果好，且患者并發癥少、出血量少，在選擇手術方法患者更容易接受，但腹腔鏡仍有其特有的并發癥，手術難度較高，同樣會給予患者心理一定壓力，如出現緊張、焦慮、抑郁等，影響患者預后效果【2】。臨床研究發現心理變化可影響患者預后恢復，負面情緒可使得患者睡眠質量和機體防御能力下降，導致康復時間延長【3】。因此，心理護理干預為目前臨床常用護理模式，主要為提升患者對疾病知識掌握能力，進而提升患者治療和護理依從性，而良好的護患關系可減輕患者心理負擔，且護理人員通過對不同文化水平、不同年齡擬定針對性心理護理方案，可有助于患者接受關于子宮內膜癌的相關知識，同時主動與患者進行溝通，可有效緩解和改善患者心理焦慮和抑郁情況【4】。

通過本次研究發現，觀察組患者SAS和SDS自測量評分護理干預前無明顯差距（P>0.05），而護理干預后兩組患者SAS和SDS評分均有所下降，但觀察組明顯較對照組低，差距顯著（P<0.05）；以及觀察組患者對臨床護理滿意度為95.83%，而對照組為75.0%，相比觀察組明顯高于對照組，差距顯著（P<0.05）。綜上所述，針對性心理護理干預對腹腔鏡子宮內膜癌患者術后可有效改善患者心理負面情緒，降低患者SAS、SDS自測量評分，提升患者術后預后效果和臨床護理滿意度。（通訊作者：郝冬梅）

參考文獻

[1]戈娟，凌笑瓊，羅鵬.針對性心理護理對腹腔鏡子宮內膜癌術后患者焦慮抑郁情緒的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38 （16）.

[2]樓亞飛，卓志紅.針對性心理護理對腹腔鏡子宮內膜癌患者術后心理狀態及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2016， 54 （34）： 142-144.

[3]張彩霞，覃慧敏，田輝，等.社會心理因素對子宮內膜癌患者腹腔鏡手術后應激狀態的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2017 （05）： 631-634.

[4]滕芳，滕建玲.支持性心理護理及康復指導對子宮內膜癌患者術后的影響[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15 （35）：215-215.