創傷性骨折患者應用疼痛控制護理的優勢及術后康復狀況分析

楊清然 趙亞菲 趙娜 肖凡 劉佳

【摘要】目的：探究創傷性骨折患者接受疼痛控制護理對其術后康復的影響。方法：選取創傷性骨折患者1 0 0例為本次研究對象，時間為2015年1月-2016年12月，區組隨機化法分為2組，其中實驗組實施疼痛控制護理，對照組則實施基礎護理，對比2組創傷性骨折患者干預結果的差異性。結果：2組創傷性骨折患者護理干預后的焦慮、抑郁、疼痛程度均較護理前改善，其中實驗組焦慮、抑郁、疼痛改善程度優于對照組（P<0.05）；實驗組住院時間、骨折愈合時間明顯短于對照組，其關節功能評分、護理滿意評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：創傷性骨折患者接受疼痛護理干預，能夠改善其不艮心理，縮短其康復的時間，意義重大。

【關鍵詞】創傷性骨折；疼痛控制護理；康復

創傷性骨折是骨科常見疾病，隨著我國交通事業以及重工業的不斷發展，使得創傷性骨折患者的發生率呈逐漸升高的趨勢，其中四肢骨折是較為常見的一種創傷性骨折，患者在骨折后，其軟組織以及骨質會出現疼痛嚴重的情況，使其出現焦慮、抑郁等不良心理，誘發其血壓升高、心率加快，增加其出現并發癥的幾率，對其康復造成影響。本文主要對創傷性骨折患者接受疼痛控制護理對其術后康復的影響作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取創傷性骨折患者100例為本次研究對象，時間為2015年1月一2016年12月，區組隨機化法分為2組，其中實驗組實施疼痛控制護理，對照組則實施基礎護理，50例為一組。

納入標準：a：經CT、DR拍片等確診；b：接受外科手術治療者；c：無神經功能損傷者；d：知情同意參與本次研究者。

排除標準：a：伴有精神疾病者；b：合并嚴重腎、肝、心等重要器官疾病者；c：不能積極配合本次研究者。

實驗組中，男女之比為32/18，年齡范圍為25歲-68歲，年齡均值為（43.56土5.01）歲，其中鎖骨骨折5例，脛腓骨骨折12例，肱骨骨折13例，尺橈骨骨折20例。

對照組中，男女之比為33/17，年齡范圍為24歲-68歲，年齡均值為（43.85土5.43）歲，其中鎖骨骨折6例，脛腓骨骨折11例，肱骨骨折15例，尺橈骨骨折18例。

本次研究己通過倫理委員會的批準，2組創傷性骨折患者進行性別、年齡、骨折類型等基本資料的對比，之間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組創傷性骨折患者接受基礎護理干預，即給予患者飲食護理、換藥護理、運動護理、病情觀察等。

實驗組創傷性骨折患者則接受疼痛控制護理，具體措施為：

1.2.1 小組建立

由骨科主任醫師對組長進行擔任，副組長為麻醉師、護士長，所有護理人員均為組員，對疼痛控制小組進行成立，主治醫生根據創傷性骨折患者的具體手術特征以及病情，為其制定疼痛控制方案，麻醉師和護士長為護理人員實施培訓，由護理人員落實疼痛控制護理的內容。

1.2.2 心理護理

告知創傷性骨折患者術后常見的并發癥，給予其關心和鼓勵，使其以正確的態度面對疼痛。若患者存在焦慮、抑郁等負性心理，則給予其有效的心理疏導，可通過播放患者感興趣的電視劇、音樂等來對其疼痛注意力進行轉移。耐心對創傷性骨折患者的主訴傾聽，并為其列舉手術治療較為成功的案例，將其治療的自信心增強。

1.2.3 飲食干預

囑咐患者適當增加富含維生素、蛋白質、高纖維素的食物，防止其出現便秘，從而避免出現胃腸道不適或疼痛的情況。同時，指導患者對新鮮果蔬攝入，禁止在疾病恢復期間食用辛辣、刺激類的食物，減少傷口發炎所致的疼痛，更好促進其術后康復。

1.2.4 體位護理

協助創傷性骨折患者定時翻身，在手術24h后，可在切口周圍對冰袋放置，避免其切口組織出現水腫和腫脹的情況。若患者存在下肢骨折的情況，則可適當抬高其患肢，促進血液的回流，以此對其肢體的腫脹情況進行緩解。適當對患者切口周圍的相關皮膚進行按摩，將麻木感減輕。

1.2.5 放松訓練

指導患者在床上進行肌肉放松訓練，之后指導其進行肌肉的收縮，在吸氣時收縮，在呼氣時放松，囑咐患者在感受到痛楚后，實施深度呼吸訓練，合理調節氣息，從而緩解疼痛程度。

1.2.6 藥物干預

若創傷性骨折患者經放松訓練以及物理鎮痛后，其疼痛難以緩解，則根據其具體情況，為其實施費甾體類藥物干預，將凝血功能障礙、活動期十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病排除的狀態下，合理對藥物的使用劑量和時間進行控制。

1.3 觀察指標

對2組創傷性骨折患者的住院時間、骨折愈合時間、關節功能評分（Harris量表評價）、護理滿意度（自制問卷調查的方式進行了解）進行觀察分析，同時對比2組護理前后焦慮（SAS評分）、抑郁（SDS評分）、疼痛程度（VAS評分）的差異性。

1.4 數據處理

數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，性別、骨折類型等計數資料采用卡方檢驗，住院時間、骨折愈合時間、關節功能評分、護理滿意度、焦慮、抑郁、疼痛程度等計量資料采用t檢驗。P<0.05時，統計學有意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁、疼痛程度

2組創傷性骨折患者護理干預后的焦慮、抑郁、疼痛程度均較護理前改善，其中實驗組焦慮、抑郁、疼痛改善程度優于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 住院時間、骨折愈合時間、關節功能評分、護理滿意度

實驗組住院時間、骨折愈合時間明顯短于對照組，其關節功能評分、護理滿意評分明顯高于對照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

創傷性骨折患者在手術后，需要較長時間恢復，且具有疼痛明顯、并發癥多等特點。疼痛被稱之為第五生命體，是外科手術患者術后常見的感受，其屬于急性應激源，對患者的情緒以及生活質量造成了負面影響，從而影響其機體的恢復。因此，采取有效措施來對創傷性骨折患者的術后疼痛進行控制十分必要。

疼痛控制護理是根據患者出現疼痛的機制所制定的一種護理模式，目的是對患者的疼痛進行緩解。疼痛控制護理在創傷性骨折患者中應用，其能夠盡量使得患者的心理和生理恢復至骨折前狀態，促進患者術后運動能力得以提高，從而對醫患關系進行改善，增加創傷性骨折患者的滿意程度。疼痛控制護理中對小組進行成立，可以確保護理內容的專業性，心理護理可對患者負性心理進行消除，從而促進其疼痛程度的緩解，飲食護理干預，可增加患者機體抵抗力，保證機體攝入充足的營養，且可避免刺激性食物攝入所致傷口發炎的情況。藥物護理干預以及物理護理干預，可以提高患者的肢體功能，對其疼痛進行緩解，從而提高其生活質量。

本文研究結果顯示，2組創傷性骨折患者護理干預后的焦慮、抑郁、疼痛程度均較護理前改善，其中接受疼痛控制護理干預的實驗組，其焦慮、抑郁、疼痛改善程度均優于基礎護理干預的對照組；同時，實驗組住院時間、骨折愈合時間明顯短于對照組，其關節功能評分、護理滿意評分明顯高于對照組。

綜上所述，疼痛控制護理在創傷性骨折患者中應用，能夠有效對患者的疼痛程度、不良心理狀態以及關節功能進行改善，且可縮短患者的康復時間，促進其護理滿意度的提高，意義重大，值得推廣使用。