腹腔鏡下宮頸癌根治術患者護理服務的體會

張小麗

【摘要】目的：對腹腔鏡下宮頸癌根治術患者護理服務進行總結，從而掌握有效的護理方式。方法：對本院收治的96例經(jīng)過腹腔鏡下宮頸癌根治術患者采用積極的護理干預措施，并對護理干預結果進行歸納總結。結果：在96例患者當中，對本院護理服務滿意的患者數(shù)量為93例，有91例患者詳盡掌握關于腹腔鏡下宮頸癌根治術的有關知識，并且沒有患者在術后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓癥狀。結果：積極的護理干預措施可以有效的避免腹腔鏡下宮頸癌根治術患者出現(xiàn)相關并發(fā)癥，有助于縮短其住院時間，所以護理干預有著積極的推廣價值。

【關鍵詞】腹腔鏡；宮頸癌根治術；護理服務

作為婦女生殖道最為常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌在我國有著較高的發(fā)病率。其中，隨著手術手段的不斷豐富，由于腹腔鏡手術具有手術創(chuàng)面小，術后恢復快等優(yōu)勢而廣泛在宮頸癌根治手術中應用。然而，盡管腹腔鏡在宮頸癌手術中有著廣泛的應用，但是如果護理措施不當則容易產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，從而增加患者的術后痛苦，延長其住院時間。因此，在對護理人員在護理宮腔鏡下宮頸癌根治術患者過程中，應采用有效的護理干預措施來控制術后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。鑒于此，本文對96例相關患者實施了護理干預措施，并且取得了理想了護理效果，現(xiàn)對此報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集

選擇本院經(jīng)過腹腔鏡宮頸癌根治手術的患者96例，其中I bl期患者為53例，I b2期患者為6例，II a期患者為37例；鱗癌89例，腺癌6例，其他特殊類型1例。此外，所有患者均不存在泌尿系統(tǒng)疾病、意識不清以及血栓性疾病。此外，所有96例患者均知曉本次研究目的，并在知情同意書中簽字。

1.2 護理方法

密切觀察96例術前患者的生命體征情況，同時對各類檢查工作進行充分的準備，指導患者進行科學的飲食，并且積極通過下列護理干預措施來提升患者護理滿意度以及控制術后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

1.2.1 心理干預

通常來講，害怕、緊張以及心理壓力大是患者在術前常見的心理狀態(tài)。其中，在宮頸癌根治手術當中，醫(yī)生通常會切除女性的生殖器官，而對于文化知識有限女性來講，會認為生殖器官的切除會導致其衰老程度加快以及無法性生活等，從而加重了其對腹腔鏡手術的恐懼程度。因此，護理人員應對患者進行必要的健康指導，同時將有關的醫(yī)學資料懸掛在病區(qū)宣傳欄當中，從而幫助患者消除關于手術或疾病等的有關誤解，提升患者對于手術治療的信心。與此同時，在術后護理過程中應積極鼓勵患者家屬參與進來，從而有助于提升患者的恢復速度。

1.2.2 功能訓練干預

為了避免患者術后出現(xiàn)尿潴留以及形成下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，所以護理人員應在腹腔鏡手術前應對患者的翻身、咳嗽以及呼吸等進行指導，并建議患者多參與凱格爾訓練以及關節(jié)屈伸訓練等。

1.2.3 導管滑脫的預防

尿管或引流管會在腹腔鏡宮頸癌根治術后留置在患者體內(nèi)，所以護理人員不僅應有效固定各類管道，同時應做好對應的標示。此外，導尿管通常會留置體內(nèi)lOd左右，所以可通過雙固定法來避免尿管出現(xiàn)滑脫，例如，將“H”型的3M加壓固定膠帶粘貼在患者大腿內(nèi)側(cè)，從而避免出現(xiàn)尿管滑脫的問題。與此同時，護理人員應對患者的翻身進行指導，從而避免因翻身不當而導致尿管出現(xiàn)扭曲、受壓等問題，提升尿管的引流暢通性。對于將引流管留置在盆腔的患者來講，引流口皮膚已經(jīng)在手術過程中用縫線進行縫合固定處理，所以護理人員應密切留意導管中引流液的顏色、形狀以及量等信息，并做好相應的記錄。

1.2.4 咽喉部不適的預防

患者咽喉部會因為術中插管而受到一定程度的刺激，從而導致異物感在患者咽喉部出現(xiàn)，并且伴隨著頻率不等的咳嗽癥狀。因此，護理人員應對患者術后24h的生命體征以及血氧飽和度等情況進行密切觀察，同時給予患者必要的心電監(jiān)護以及持續(xù)吸氧等護理。此外，護理人員可對出現(xiàn)咳嗽的患者予以有效的拍背，以便痰液可以順利排出。如有必要，則可對患者采用霧化吸入的方式來減輕咽喉不適感以及咳嗽等癥狀。

1.2.5 術后并發(fā)癥的預防

1.2.5.1 尿潴留的護理措施

尿潴留發(fā)病率較高的原因主要是因為部分支配膀胱輸尿管的神經(jīng)被腹腔鏡宮頸癌根治手術所離斷而引起的。因此，患者術前應按照護理人員的指導進行相關的訓練，并在術后24h后，護理人員應指導患者每天進行3次，且每次時間控制在lOmin左右的陰道、肛門以及尿道括約肌收縮以及舒張等練習。

1.2.5.2 尿路感染的護理措施

尿管通常會在腹腔鏡宮頸癌根治術后留置在患者中較長時間，所以為避免尿路感染情況的發(fā)生，護理人員應對會陰部以及尿管護理工作有所加強。與此同時，護理人員不僅應每周更換1次集尿袋，同時對會陰部用碘伏棉球每天擦洗2次。待患者腸功能恢復后，建議其每天至少飲水2000ml，從而達到用尿液沖洗膀胱的目的。

1.2.5.3 下肢深靜脈血栓的護理措施

鑒于腹腔鏡宮頸癌根治術患者存在臥床時間長以及術中氣腹的壓迫作用，導致容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥。因此，護理人員應對患者進行必要的預防指導，同時密切與患者進行術后的溝通，實時觀察患者是否出現(xiàn)下肢疼痛或腫脹等情況。與此同時，醫(yī)護人員應指導患者與患者家屬多在床上進行翻身運動，并且視患者恢復情況可提前下床活動，從而有效加快血液循環(huán)速度，避免靜脈血栓形成。

1.2.6 新媒體網(wǎng)絡的“患者之家”

隨著微信的普遍應用，科室可以設立微信公眾號，以便及時向患者推送相關疾病信息，同時可以為患者搭建更有效率的溝通渠道，第一時間回復患者的有關問題，有助于緩解患者以及家屬的心理壓力。與此同時，通過微信公眾平臺，護理人員可對宮頸癌進行科學合理的健康宜教，同時極大的提升患者之間以及患者與護理人員的溝通效率，從而實現(xiàn)全方位的幫助了解疾病治療情況的目的。

1.3 觀察指標

對96例患者住院期間護理服務的滿意度情況及疾病相關知識掌握情況進行評估。此外，密切留意96例患者所出現(xiàn)相關并發(fā)癥的情況。

2 結果

96例進行腹腔鏡宮頸癌根治術的患者均全部順利完成手術，且均在術后6～9d后出院。其中，93例患者對住院期間的護理服務表示滿意；91例患者良好的掌握了相關疾病知識；術后尿潴留者13例，尿路感染者9例，無1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓。

3 討論

作為嚴重程度最高的婦科惡性腫瘤來講，宮頸癌的發(fā)病率有著年輕化的趨勢。與此同時，在宮頸癌治療過程中，由于腹腔鏡手術具有恢復快以及術后創(chuàng)面小等優(yōu)點而被廣泛應用于宮頸癌的治療當中。然而，如果護理人員對患者護理措施不當，則通常會出現(xiàn)尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。因此，本院為提升患者的護理效果，有必要對腹腔鏡宮頸癌根治術患者采用必要的護理干預措施。

由于腹腔鏡宮頸癌根治術中會將部分女性的生殖器官切除，所以對于不了解相關疾病信息的女性來講，其會出現(xiàn)手術后會加快衰老程度以及無法進行性生活等想法，并且存在難以啟齒咨詢的現(xiàn)象，所以會給患者在術前增添巨大的心理壓力，導致患者難以有效的治療配合。因此，護理人員應對術中切除范圍以及術后影響生活質(zhì)量的程度告知患者。另外，對患者心態(tài)進行術前評估，以便緩解患者術前心理壓力，有助于提升術中患者的配合程度。

尿潴留在宮頸癌術后患者有著較高的發(fā)病率，所以護理人員應在術前指導患者進行相應的膀胱訓練，有助于降低尿潴留與尿路感染的發(fā)病率。與此同時，護理人員應在術后指導與督促患者進行凱格爾訓練，縮短其膀胱功能以及直腸功能恢復的時間。

與非惡性腫瘤患者相比，下肢深靜脈血栓在惡性腫瘤患者間有著更高的發(fā)病率，而婦科惡性腫瘤患者又占據(jù)其中的近四分之一。其中，如果下肢深靜脈血栓在腹腔鏡宮頸癌術后患者中出現(xiàn)，不僅會影響其今后的生活質(zhì)量，而且對生命安全有著較大的威脅。因此，在腹腔鏡宮頸癌根治手術過后，護理人員應密切觀察患者下肢是否存在腫脹以及疼痛等異常癥狀，并積極指導患者進行適當?shù)腻憻?，以便加快患者下肢血液的流通速度，從而有效的避免患者下肢深靜脈血栓的形成，所以積極的護理干預措施對避免下肢深靜脈血栓形成有著積極的作用。

隨著社交軟件已經(jīng)成為人們生活中不可或缺的重要工具，科室通過建立微信公眾號的方式來提升與患者的溝通效果，并且可以及時對患者提出的相關問題進行恢復，有助于緩解患者的心理壓力，方便患者及時了解病情的相關知識。同時患者可以通過微信群進行相互支持與鼓勵，有助于患者縮短住院時間，提升患者對護理服務的滿意度。

由此可見，為了提升腹腔鏡下宮頸癌根治術患者的護理效果，提升護理滿意度，對其采用科學合理的護理干預措施是很有必要的，并且存在積極推廣與應用的價值。

參考文獻

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