腦梗死患者卒中后抑郁的影響因素分析

馮占春 周麗佳 陳敏潔

腦卒中是臨床常見病，隨著人們生活方式的轉變、人口老齡化進程的加快，我國腦卒中發病率每年以8.7%呈上升趨勢。腦卒中發病后，多數患者行動功能缺失，可出現一系列情感行為的變化[1]。卒中后抑郁

(post-stroke depression, PSD)是卒中后常見的心理障礙，發生率為20%～79%，患者主要表現為睡眠障礙、情緒低落和興趣下降等，嚴重可導致患者死亡[2-3]。因此，對PSD的預防、治療和心理干預十分重要。本研究探討腦梗死患者發生PSD的危險因素，旨在為臨床防治提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年7月至2017年4月收治的186例首次發病的腦梗死患者為研究對象，根據是否合并PSD分為PSD組(n=60)和非PSD組(n=126)。PSD組中男性28例，女性32例，年齡46～76歲，平均(62.50±12.51)歲。非PSD組中男性82例，女性44例，年齡58～76歲，平均(61.52±11.50)歲。納入標準：經CT 或 MRI影像學首次確診為腦梗死[2]；發病時間<7 d者；心境障礙持續2周以上者；無語言和表達障礙，意識清楚者；入院時，美國國立衛生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale, NIHSS)評分1～12分者；既往無抑郁焦慮病史者。排除標準：腦出血者；合并嚴重認知障礙者；既往有精神障礙史者；嚴重感染、心、肺、肝、腎功能不全或腫瘤者。符合PSD相關診斷標準[3]。所有患者對本研究知情同意。

1.2 方法 采用單因素分析兩組患者一般資料(如性別、年齡、文化程度、經濟收入、居住狀況、職業、是否合并糖尿病、是否合并高血壓、是否合并冠心病、是否吸煙、是否飲酒)，梗死灶數量、部位。采用簡明智力狀態檢查量表(mini-mental state examination, MMSE)[3]和漢密頓抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)[4]對患者智力狀態和抑郁情況進行評分。MMSE量表包括以下幾個方面的內容，時間、空間定向力，即刻、延遲記憶力，注意力及計算力，語言表達力等，共計30道題目。測試者詢問患者，病人回答正確一項得1分，回答錯誤或回答不知道得0分，總分30分，其中27～30分之間為正常，27分以下即為認知功能障礙。HAMD該量表包括焦慮/軀體化、睡眠障礙、日夜變化、體質量、認知障礙、遲緩、絕望感7個因子，總分為30分，分數越高表明抑郁程度越嚴重。……