喀什地區應急醫療指揮平臺設計與應用

廣東省科技基礎條件平臺中心 趙昌平 劉良斌 寇志魁

1.引言

新疆喀什地區地處南疆，地理、政治意義重大。近年來，南疆地區社會、經濟和邊貿發展迅速，但大型意外事故和突發事件頻發，亟需建立起具有良好的現場救援，長途轉運、監護與區域醫療中心救治為一體的現代化應急醫療指揮救援體系。

本文內容是將現代信息技術應用在應急醫療指揮與救援實踐中，通過建設應急醫療指揮平臺，建成喀什地區第一人民醫院急救中心、縣醫院、中心鄉衛生院三級急救體系，統一調度、統一指揮、統一管理。大力提升區域醫療應急急救水平和保障能力，有效降低大型意外和突發事件危重傷員的死亡率和致殘率，推動整個地區的醫療衛生水平快速發展。

2.平臺設計原則

2.1 先進性原則

采用多媒體應用技術、GPS、計算機網絡、GIS、VoIP、OSPF、無線通信等先進的開發技術及設備。

2.2 實用性原則

具體指所完成視頻圖像的質量要達到使用的要求，做到清晰且可分辨，滿足要求、使用便利。

2.3 易用性原則

在保證軟件功能的前提下，軟件設計要符合不同的人群需求，特別是終端操作軟件的設計，應具有人性化的界面效果，方便實用的查詢功能，高效便捷的操作方式。

2.4 先進性原則

所構建的系統平臺技術要成熟且主流，兼容性和高技術水平化，所有平臺要開放且可擴展。

2.5 滿足經濟性原則

系統要適當超前，同時要綜合考慮經濟性和社會性效益。

2.6 安全性原則

系統抗干擾且有良好的保密措施，具備網絡安全、系統安全、信息安全、應用安全等要求。

3.平臺設計及實現

3.1 平臺總體架構

喀什地區應急醫療指揮平臺可分為基礎設施層、數據層、平臺層、應用層、展示層，平臺總體架構如圖1所示：

圖1 應急醫療指揮平臺邏輯架構圖

平臺總體架構分為五個層面：

（1）最上層為展示層，用戶利用指揮中心顯示大屏、調度終端和手機、PDA等設備訪問平臺，獲取信息并與平臺交互。

（2）應用層主要提供系統業務功能，包括呼叫受理子平臺、指揮調度子平臺、信息處理子平臺、質量管理子平臺、基礎保障子平臺。

（3）平臺層主要包括支撐業務的各類通用組件、中間件及服務等。

（4）數據層包括元數據庫、應急救治資源庫、預案處置庫、處置方法庫、應急業務數據庫、數據倉庫/在線分析庫、系統管理數據庫等。

（5）最底層是基礎設施層，主要是由基礎網絡、中心機房設施、服務器、交換機、存儲、路由器、急救車載設備、單兵便攜設備等組成的綜合性基礎硬件支撐。

平臺從上到下有標準規范及平臺運行機制、安全保障體系作為支撐。

3.2 平臺網絡拓撲

圖2 應急醫療指揮平臺網絡拓撲圖

3.3 平臺功能設計

喀什地區應急醫療指揮平臺具有5個應用子平臺，包括：呼救受理子平臺、指揮調度子平臺、信息處理子平臺、質量管理子平臺和基礎保障子平臺。

（1）呼救受理子平臺

該子平臺負責受理喀什地區所有120電話。系統可以顯示呼救用戶信息，自動在地圖上定位現場地址，自動分配接話員并具有交互式語音應答，受理過程中可提供120生命卡信息查詢功能，電腦自動記錄所有呼救信息，呼救通話內容自動數字錄音，縣（市）呼救轉移通話，對于騷擾電話有自動攔截功能，受理過程中可進行災害事故等級判定。

（2）指揮調度子平臺

該子平臺負責對全區域急救資源進行指揮調度。系統能對平臺管轄的所有救護車輛進行GPS自動定位，能綜合考慮地理位置、救援能力、災害事故等級等因素，作出最佳調度車輛選擇并將指令發送到救護車，調度指令跟蹤到人，人員、車輛等工作狀態實時反饋，同時具有應急預案管理功能，在突發事件應急處置過程中能智能化輔助領導決策指揮。

（3）信息處理子平臺

該子平臺負責對全區域日常院前急救信息和緊急醫療救援信息進行采集、匯集、分析、和應用。系統能實時掌握平臺管轄范圍內各醫療機構急診能力、床位接診能力、應急能力以及血液、藥品等搶救物資材料儲備信息，同時系統還要掌握搶救現場情況、人員及車輛工作狀態、傷員初步診斷及生命體征等信息，為整個應急指揮工作提供全程信息支撐。

（4）質量管理子平臺

該子平臺負責對整個突發事件應急醫療救援體系進行科學管理。包括呼救事件管理、救護人員管理、救護車輛管理、應急資源管理、救治信息管理[2]。

（5）基礎保障子平臺

該子平臺負責為喀什地區應急醫療指揮平臺提供安全的運行環境。系統保障整個平臺不間斷供電，保障消防設施、物理設備、網絡、軟件系統安全及高效運行，保障數據安全，防止泄密。

4.平臺建設內容

喀什地區應急醫療指揮平臺利用現代網絡通訊技術、云計算技術、空間信息類技術和多媒體技術，建立符合新疆喀什地區本地特點的區域化、網絡化、立體化、智能化的應急醫療救援云平臺。平臺以應急救治資源數據庫、預案處置庫和方法庫為基礎，以地理信息、數據分析、信息集中展示為手段，實現對突發公共事件信息的采集、傳輸、分析與綜合展示、對應急指揮的輔助決策、對應急資源的組織、調度、協調和管理控制等指揮功能[1]。

主要內容包括：

（1）建立基于云計算的應急醫學救援智能化基礎平臺。

通過院內數據中心的多臺高性能服務器、存儲設備、網絡設備等硬件資源虛擬化構建IaaS平臺，使數據計算、存儲、傳輸等能力可以精準評估、動態調配、自動遷移，為應急指揮系統、移動救護單元等多個軟件系統提供高性能、高可用、智能化基礎設施服務。

（2）在喀什地區第一人民醫院、縣醫院和鄉衛生院建立區域應急救治體系的網絡通信體系。

應用物聯網、GPRS、3G/4G等多種網絡與通信模式，確保音頻、視頻、圖像、生命體征數據、地理位置、文字等多種信息的雙向實時傳輸。

（3）升級完善120應急醫療指揮平臺。

升級完善喀什地區第一人民醫院原有的120應急醫療指揮平臺，包括：120急救指揮調度系統、視屏語音平臺、急救醫學地理信息系統等，實現對整個急救車輛、人員、病患信息、醫療資源進行監控和管理，利用大屏顯示系統對相關信息、醫療資源、統計數據、圖像投射進行統一管理。

（4）建設急救生命體癥信息無線遠程監護系統。

包括：生命體征監護子系統、急救醫療生命體征監護系統，處理傳統無線網絡中的距離和死角問題，實現中央監護系統與監護儀無線點對點無縫連接，并用互聯網漫游功能實現遠程監護。

（5）智能化救護車。

在救護車上加裝智能化設備，包括：移動手持終端、三防PAD、3G車載視頻服務器、攝像機、3G/4G卡、硬盤、設備箱、監護儀。實現記錄行車時車內及車前方的視頻，醫院能遠程指導急救車內的醫護人員進行初期救助。

（6）單兵系統手持終端。

包括：移動手持終端對講機及軟件、移動PAD客戶端、電子地圖、各級指揮調度服務器軟件、指揮調度客戶端軟件。

（7）建立完善應急救援機制。

建立完善對突發事件的事前預防、事發應對、事中處置和善后管理的應對機制，建立預案處置庫和處置方法庫。

（8）協同救治體系。

研究探索喀什地區地、縣、中心鄉三級的區域應急醫療指揮協同救治體系。

5.平臺應用成效

自平臺開通運行以來，已經組織指揮地區、縣及鄉鎮衛生院急救站共同完成了多起醫療急救任務，實現了喀什地區應急醫療院前急救工作統一指揮、統一調度，建立健全了喀什地區突發公共事件的醫療救援應急機制。同時，通過高標準的網絡系統建設提升，以及對救護車進行統一信息化升級，實現了急救事件實時管理、車載視頻監控、救護車定位、視頻錄音回傳、病例信息實時調取、專家實時遠程輔助診療等功能，提高了院前急救效率和能力。平臺建設及應用，有效降低了重大災害、大型意外和突發事件危重傷員的死亡率和致殘率，使廣大南疆百姓能夠享受更加優質而高效的院前急救服務，推動整個地區的醫療衛生水平再上臺階。

[1]連萬民,陳淑華,葉澤兵,孫鴻濤,田軍章.廣東省某醫院區域應急醫學救援體系智能化應用現狀分析[J].中華災害救援醫學,2016(10).

[2]李雪莉,欒港.基于GIS/GPS/GSMSS的災害應急醫療救援系統[J].中外醫療,2008(23).

[3]龔健雅.當代的GIS理論與技術[M].武漢:武漢測繪技術大學,1999.

[4]童慶,張敬誼,陳誠.應急指揮系統的結構化和可視化預案研究[J].計算機工程,2011,37(13).

[5]馬家奇.公共衛生地理信息系統應用教程[M].武漢:人民衛生出版社,2006.

[6]吳濱,蔣烈輝,舒輝.基于模糊匹配的專用庫函數識別技術[J].計算機工程,2011,37(16).