警惕！易被誤作癌的乳腺炎

陳莉穎

“醫生，我這個病到底要不要緊，快幫我看看吧！”眼前一臉憔悴的小王，向我講述了這3個月來的求醫歷程。3個月前，小王的左乳被兒子撞傷，此后一直隱隱作痛。她到附近醫院檢查，被診斷為乳腺增生，吃了1個月的乳癖消，未見好轉。不久，乳部腫塊越來越大，疼痛也逐漸加重。小王輾轉多家當地的三甲醫院，陸續做了乳房B超、鉬靶、磁共振等檢查，提示乳腺癌可能性較大。小王不死心，又來到上海就診，經一系列檢查，同樣被診斷為惡性腫瘤。聽到這樣的結果，想到年幼的孩子，小王幾乎崩潰，每天以淚洗面。因為腫塊太大，醫生考慮先輔助化療后再行手術，化療前先行穿刺活檢。最終穿刺病理結果讓小王如釋重負，原來并不是惡性腫瘤，而是乳房部的慢性炎癥。盡管如此，數月來心理上的折磨，往返于各大醫院的奔波勞累，再加上乳房部的病痛，令她疲憊不堪，精疲力盡。此時，她左乳腫塊局部皮膚發紅，疼痛加劇，穿刺口也時有稀薄膿水排出，伴有持續低熱，這樣的狀況讓她一籌莫展。

經多方打聽，小王來到我們醫院。

接診后，我發現小王左乳頭先天性凹陷，左乳上方腫塊大小約8cm×6cm，幾乎占到左乳大半，質地偏硬，中央直徑約2cm的區域皮膚發紅，質地偏軟，有明顯波動感，觸痛明顯。此外，患者并無其他不適，全身檢查也無明顯異常。進一步詢問病史，患者自述發病前，正值月經即將來潮，雙乳稍有脹痛，又不慎被孩子撞傷，當時局部疼痛明顯，第二天乳房就出現腫塊。

結合乳房磁共振檢查、穿刺病理報告以及體格檢查，醫生診斷其患漿細胞性乳腺炎，此病中醫也稱為粉刺性乳癰。對于我們的診治方案，小王非常信任，積極地配合治療。當時她左乳局部已經成膿，因此先行膿腫切排引流術，術后患者的疼痛感明顯減輕，腫塊也縮小很多。術后醫生在小王傷口填塞中性油紗條引流，在尚未化膿的結塊處外敷我院自制的金黃膏來清熱解毒、消腫散結，同時配合清熱透膿的中藥內服。經過一段時間的治療，局部疼痛已經減輕，結塊也有明顯縮小，小王的心情好了很多。

然而接下來的狀況卻又讓小王陷入了焦慮。盡管她的傷口開始愈合，疼痛也不明顯了，但是治療的效果卻沒有先前的好了，腫塊縮小的步伐似乎停滯，服藥1個月，腫塊幾乎沒有變化。小王的心情又落入低谷，因此在治療上我首先減少苦寒的藥物，加入當歸、丹參等活血化瘀藥，根據其體質加入夏枯草、昆布等軟堅散結藥；同時加入鹿角、白芥子等溫陽散結藥，以及生山楂、炒麥芽等活血降脂的中藥，減少乳腺導管的分泌物。另外，患者還局部外敷沖和膏，以消腫散結。

經過大約半年的治療，小王左乳的病灶終于完全消失，復查乳房B超提示無異常。她非常高興。