深圳華僑城醫院內科老年住院患者疾病譜分析

孫麗華 張曉毳 方進

我國衛生統計年鑒顯示＞65周歲老年人口已達到1.37億,占到總人口的10%以上, 位居世界第一［1］。人口老齡化帶來的醫療需求給有限的醫療資源帶來了巨大的挑戰, 成為重要的社會問題。統計老年人疾病譜, 分析老年患病特點, 對有針對性的制定疾病診治策略有積極意義［2］。因此本文對本院內科2014年度收治的503例老年患者住院病例資料進行統計分析, 探討有效的老年疾病的預防和治療措施, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據本院住院患者信息管理數據庫進行檢索, 收集本院2014年1月1日～12月31日內科住院的老年患者(年齡≥65歲)503例的住院信息, 根據年齡分為老年組(65～74歲患者, 236例)和老老年組(≥75歲, 267例)。

1.2 方法 記錄所有研究對象的年齡、病情診斷、病種構成及排序、出院轉歸、帶藥數量等信息, 并進行統計分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 多組間比較采用方差分析；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者住院疾病分類構成及排序 503例內科老年住院患者的首要診斷囊括在16大類疾病中, 居前5位的疾病分別為循環系統疾病(含心腦血管疾病)234例(46.5%)、呼吸系統疾病150例(29.8%)、內分泌和代謝疾病38例(7.6%)、消化系統疾病30例(6.0%)、泌尿生殖系統疾病12例(2.4%),前5位疾病構成累計占老年患者總數的92.2%。

2.2 503例內科老年住院患者病種構成及排序 從病種分布來看, 老年組前3位為高血壓病(22.5%)、急性呼吸道感染(19.5%)、腦血管疾病(18.2%), 老老年組前3位為急性呼吸道感染(26.6%)、腦血管疾病(18.4%)、高血壓病(14.2%)。見表1。

2.3 內科老年患者主要疾病診斷數、出院帶藥數量比較兩組平均診斷數均為6種, 出院帶藥數量均為3.7種。兩組不同病種間出院帶藥數量比較差異具有統計學意義(F=21.44,P＜0.05)；見表 2。

表1 2014年內科老年住院患者病種構成及排序(n, %)

表2 內科老年患者主要疾病診斷數、出院帶藥數量比較( ±s)

表2 內科老年患者主要疾病診斷數、出院帶藥數量比較( ±s)

疾病 疾病診斷數 帶藥數量(種)老年組(n=236) 老老年組(n=267) 老年組(n=236) 老老年組(n=267)急性呼吸道感染 4.7±2.3 5.3±2.5 2.1±2.4 2.3±2.3腦血管疾病 7.3±2.8 7.2±2.6 4.3±2.6 4.4±2.2高血壓病 6.6±2.8 6.5±2.5 4.4±1.6 4.8±1.9心血管疾病 5.5±3.0 5.4±1.7 3.7±2.5 4.5±2.5糖尿病 6.0±2.2 6.4±1.7 5.2±2.0 5.8±2.5慢性阻塞性肺疾病 4.2±2.7 5.2±1.8 2.4±1.2 2.7±1.8合計 6.0±2.8 6.0±2.5 3.7±2.4 3.7±2.5

2.4 患者出院轉歸情況 本院內科87.67%(441/503)的患者好轉出院, 老年組和老老年組好轉出院率分別為89.83%(212/236)、85.77%(229/267), 兩組好轉出院率比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

隨著老年住院患者數逐年上升, 醫療資源的優化配置,以及為老年患者創造良好的醫療服務環境的任務顯得格外緊迫［3-7］。從本院2014年住院患者統計資料來看, ≥65歲的老年患者占內科住院人次的40%以上。通過疾病譜構成比和順位分析表明, 本院收治的老年住院患者90%以上是疾病譜順位前5位的疾病：循環系統疾病、呼吸系統疾病、內分泌和代謝疾病、消化系統疾病和泌尿生殖系統疾病。并且急性呼吸道感染、腦血管疾病、高血壓病、心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病, 這6大類疾病數量占全部病例的80%以上, 除了急性呼吸道感染, 均系慢性非傳染性疾病(簡稱慢病)范疇。其中心腦血管疾病聯合高血壓病和糖尿病的數量比例高于兩項呼吸系統疾病合計, 尤其在老年組, 高血壓病已經超過急性呼吸系統感染, 居第1位。由此, 針對本院老年患者的診療可采取以下幾點措施：①加強對老年患者的系統檢查, 疾病監測和隨訪, 提高老年人自我保健意識, 養成健康的飲食習慣, 保持積極樂觀的心態；②加強和提高對非傳染性慢性疾病的預防、診療和管理, 指導老年患者合理用藥, 避免藥物濫用和不必要的醫療支出［8-10］。

［1］孫義峰.某醫院2012年-2016年老年住院患者疾病譜變化分析.中國病案, 2017, 18(10):86-89.

［2］崔旭偉, 楊宏亮, 趙躍玲.湖南省某三甲醫院2013年-2016年出院患者疾病譜分析.中國病案, 2017, 18(8):74-76.

［3］馬立旭, 鈕暉, 李紅.寧夏某三甲醫院2013年-2016年住院患者疾病譜及費用分析.中國病案, 2017, 18(12):77-81.

［4］鄧應梅, 湯哲, 劉春玲.老年住院患者10年疾病譜變化的研究.中國病案, 2008, 9(12):26-28.

［5］張志剛, 李成云, 齊寶寧, 等.2011～2012年某醫院住院病人疾病譜分析.內蒙古中醫藥, 2014, 33(13):97.

［6］魏棟, 張耀文, 王妍艷, 等.某院老年住院患者疾病構成分析.中國病案, 2014, 15(2):58-60.

［7］萬孝先, 鄭慶鳴, 劉義.深圳市光明新區2007-2011年綜合醫院住院病人疾病譜分析.醫藥前沿, 2014(2):26-28.

［8］邊素艷, 劉宏斌, 劉宏偉,等.2005-2014年我院老年住院患者疾病譜構成及順位分析.解放軍醫學院學報, 2016, 37(10):1030-1033.

［9］邊素艷, 劉宏斌, 劉宏偉,等.30267例住院老年患者不同年齡段疾病譜構成及順位分析.中華保健醫學雜志, 2016, 18(6):465-467.

［10］索麗君.某院2013—2014年老年住院患者疾病構成分析.健康教育與健康促進, 2015(4):312-313.