子宮內膜輕微吸刮術改善反復流產婦女子宮內膜容受性的臨床分析

冉恒梅

（貴州省遵義市播州區團溪鎮中心衛生院，貴州 遵義 563131）

反復流產是婦科臨床上一種常見的疾病，是指患者連續3次或3次以上在妊娠早期出現自然流產的情況，該病的發生率為1%[1]。該病多見于35歲以上的孕產婦，而臨床上對于此的發病機制尚不明了，但有學者提出，這種情況和患者的子宮內膜的容受性有著一定的關系。因此，如何提高子宮內膜的容受性是現在臨床上的一道難題。筆者將對本院2014年8月～2017年8月收治的84例反復流產患者進行研究，在其月經第二天實施子宮內膜輕微吸刮術，取得良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2014年8月～2017年8月收治的168例反復流產患者為研究對象，隨機分為兩組，各84例。對照組不給予任何處理，年齡在24～35歲左右，平均年齡為（28.24±2.35）歲；治療組在患者月經第二天實施子宮內膜輕微吸刮術，年齡在22～34歲左右，平均年齡為（27.82±2.31）歲。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷，均對本次研究知情并簽寫知情同意書，同時通過醫院醫學倫理委員會研究批準。排除合并其他系統疾病者，排除男方精液異常者，排除不愿參加本次研究者。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者遵醫囑進行單純B超檢測，但不給予任何處理措施。治療組患者在月經第二天實施手術，術前半小時給予其頭孢呋辛1.5g靜脈滴注，之后采用直徑為2mm的一次性宮腔組織負壓吸引管，操作由專人進行，常規消毒鋪巾后，將細管充分探入宮腔后拔出內管，待有負壓感時可進行一次輕微吸刮，術畢。術后醫生指導所有患者在月經第10d進行排卵的監測，如B超監測卵泡直徑≥18mm時可進行同房，并在卵泡破裂時給予黃體酮20mg肌內注射，1次/d，連續治療至患者妊娠3個月為止。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床妊娠率、流產率和活產率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，進行t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組患者的臨床妊娠率、流產率和活產率，對比對照組有明顯的提升，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組患者的臨床妊娠率、流產率和活產率 [n（%）]

3 結 論

子宮內膜容受性是指患者子宮內膜處于一種允許囊胚定位、黏附、侵入并使內膜間質發生改變從而導致胚胎著床的狀態，該過程依賴于胚胎與子宮內膜同步發育，同時包含了多種精密而復雜的調控機制。在患者妊娠過程中，其關鍵的方面不只是胚胎本身的質量，也和患者本身子宮內膜所具備的容受性有關，而由于子宮內膜容受性的異常導致反復流產的例數約占總例數的25%以上[2～3]。因此，如何降低流產率、提高妊娠活胎率以及改善患者子宮內膜的容受性是現在臨床的一道難題。目前，輕微吸刮術以廣泛應用于臨床，具有強化子宮內膜的容受性，消除炎性因子等特點，且能對宮腔起到一定的清潔作用，同時加快內膜的修復和與胚胎發育的同步化，促進胞飲突的發育，增加內膜對胚胎的吸附能力、內膜血流以及胚胎著床營養供給，從而大大降低了患者的流產率。本次研究數據顯示，治療組患者的臨床妊娠率、流產率和活產率，對比對照組有明顯的提升。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對反復流產患者采用子宮內膜輕微吸刮術，具有良好的效果，可有效提高臨床的活產率，改善子宮內膜的容受性，且大大降低了流產率，同時治療安全性高，極易得到廣大患者的接受，值得大力推廣并應用。但是在臨床上單單從這一方面治療流產對提高妊娠率還是有很大的難度，在之后的研究中還需要尋找其他的突破口。

[1] 白春曉.子宮內膜輕微吸刮術改善反復流產婦女子宮內膜容受性的臨床研究[J].中國醫藥指南,2017,15(01):128.

[2] 陳 琨,李琴芬.子宮內膜輕微吸刮術改善反復流產婦女子宮內膜容受性的臨床研究[J].貴陽醫學院學報,2015,40(02):153-155.

[3] 陳 琨,馬彩虹,黃 鑠,等.子宮內膜輕微吸刮術改善反復著床失敗婦女妊娠結局的應用[J].實用婦產科雜志,2013,29(08):586-168.