達英-35聯合右歸丸加減治療多囊卵巢綜合征效果評價

曹良華

（第二軍醫大學長征醫院南京分院，江蘇 南京 210015）

隨著近年來女性的社會壓力逐步增大，多囊卵巢綜合征的發病率呈現出上升趨勢，該癥的發病機制與患者自身機體代謝失常、神經內分泌紊亂有很大的聯系，故而應該用調節女性內分泌和激素水平層面上著手治療[1]。本研究以達英-35聯合右歸丸加減治療取得了令人滿意的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院在2017年5月～2018年1月收治的多囊卵巢綜合征患者78例，根據治療方式的差異隨機分為兩組，對照組39例，其中年齡19～36歲，平均年齡(23.5±3.58)歲；病程7個月～10年，平均病程(2.45±0.83)年，肥胖9例，面部痤瘡5例。觀察組39例，其中年齡18～35歲，平均年齡(22.9±3.79)歲；病程6個月～9年，平均病程(2.39±0.89)年。診斷標準：①年齡≧18歲；②對藥物無過敏現象；③符合多囊卵巢綜合征診斷標準，如出現月經失調、多毛、肥胖等現象。參與本文研究的所有患者均為有懷孕意愿，但無受孕史的患者。排除標準：①存在精神障礙或其他精神疾病的患者；②治療前后3個月服用過激素類藥物的患者；③因個人原因不愿接受分組治療的患者；④處于哺乳期的患者；⑤治療過程中依從性較差的患者[2]。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

對照組服口服達英-35(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字號：J20140114)，1片/d，3周為一個療程，共3個療程[3]。

聯合用藥組在口服英-35的基礎上聯合右歸丸（河南省宛西制藥股份有限公司，國藥準字Z41022170）治療，9g/次，3次/d，3周為一個療程，3個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患者治療前后血清激素(T，LH，FSH)水平改變情況進行統計分析[4]。

1.3.2 對兩組治療胰島素水平（ISI）、血脂（TC、TG）水平進行統計分析[5]。

1.3.3 治療結束后隨訪1年，觀察患者在治療療程內、治療后1年時的受孕率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差“±s”，計量資料組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有可比性。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血清激素水平改變情況

兩組患者經治療后血清激素水平均有所改善，聯合用藥組藥效更好血清激素水平更接近正常水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血清激素水平 （±s）

表1 兩組患者治療前后血清激素水平 （±s）

組別 階段 LH（U/L） FSH（U/L） T（μg/L） LH/FSH聯合用藥組 治療前 13.45±3.56 5.93±1.43 1.29±0.71 2.27±0.49（n=39） 治療后 9.31±3.29 6.79±2.15 0.81±0.46 1.37±0.25對照組 治療前 13.46±3.52 5.94±1.45 1.30±0.82 2.26±0.38（n=39） 治療后 11.22±3.38 7.69±2.95 1.27±0.39 1.46±0.31 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療前后ISI、TC、TG水平變化情況

兩組患者經治療后胰島素和血脂水平均有所改善，聯合用藥組藥效更好兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后ISI、TC、TG水平（±s）

表2 兩組治療前后ISI、TC、TG水平（±s）

組別 階段 ISI（mmol/L） TC（mmol/L）TC（mmol/L）空腹 60min聯合用藥組 治療前 18.75±8.36 123.5±35.7 4.78±0.61 1.40±0.19（n=39） 治療后 11.09±5.73 93.6±27.8 4.25±0.99 1.10±0.33對照組 治療前 18.77±8.04 123.3±35.9 4.79±0.57 1.40±0.32（n=39） 治療后 14.78±6.06 105.9±29.8 4.58±0.68 1.38±0.30 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療后受孕率

治療結束后隨訪1年，觀察患者在治療療程內、治療后1年時的受孕率。發現聯合用藥組療程內、治療后1年時分別有3例、16例；對照組同比數據為：1例、10例。

3 討 論

PCOS以育齡期婦女為主要發病群體，其臨床表現多為閉經、痤瘡、不孕等，給女性患者的正常生活和精神狀態均造成一定的威脅[6]。因PCOS的致病因素有很多，具體病因并不是很明確所以要做到對癥治療也是比較棘手的。對于PCOS患者來說最可怕的不僅是顯而易見的臨床外在表現，更重要的會導致女性不孕影響患者的家庭穩定，使患者痛苦不已。達英-35能夠影響女性雄性激素的代謝水平，使患者的男性化特征得到改善，右歸丸主要是起到重要調理的作用改善患者陰陽失衡的狀態。

本研究結果顯示，兩組患者經治療后血清激素及患者經治療后胰島素和血脂水平均有所改善，聯合用藥組藥效更好兩組差異具有可比性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，達英-35聯合右歸丸加減治療PCOS可以使患者的機體代謝和分泌系統恢復正常，有助于患者病情的發展，同時達英-35聯合右歸丸加減治療還有利于提高患者受孕率，具有臨床推廣價值。

[1] 黃 麗.達英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察[J].泰山醫學院學報,2014,(3):191-192.

[2] 陳麗英.達英-35聯合來曲唑治療難治性多囊卵巢綜合征患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,(29):18-20.

[3] 劉成麗,王麗麗,曲鳳占,等.右歸丸聯合小檗堿對多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的研究[J].現代生物醫學進展,2015,(20):3943-3945.

[4] 陳麗笙,周金湯.達英-35配合右歸丸加減治療多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2005,(9):794-796.

[5] 王 琇.優思明與達英－35治療多囊卵巢綜合征療效對比[J].中國藥業,2015,(13):111-111,112.

[6] 臧曉霞.參芪二仙片配合達英35治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,(1):265-267.