心理干預對尿毒癥月經期婦女血液透析的應用效果

劉綺文

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

研究[1]發現，尿毒癥患者，維持性血液透析是重要的終身替代治療方法，但該方法治療費用高昂，患者多出現巨大的經濟、精神壓力。女性血透中常不可避免的遇到月經期，不少患者由于對疾病的恐懼、疾病認知的匱乏，常認為月經期不能透析，或由于月經期透析加重心理負擔。

1.1 一般資料

將本院血液透析中心2017年1月～2018年4月間，月經期進行血液透析的患者30例作為研究對象，按照入組先后順序采用單雙號數字表法分為研究組與對照組，每組各15例。對照組患者中年齡20～39歲，平均年齡32.6±7.4歲，平均體質量指數21.6±2.4kg/m2。研究組患者中年齡18～37歲，平均年齡31.9±7.8歲，平均體質量指數21.8±2.6kg/m2。兩組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：實施血透常規護理方法，如透析前物品準備、健康教育、透析后飲食指導等。研究組在對照組基礎上實施心理干預，具體內容有① 認知干預 護士積極主動的與患者溝通交流，保持態度溫和、語氣懇切，利用自身專業知識及扎實的護理技巧贏得患者信任，并以此為基礎建立和諧的護患關系。重點向患者說明經期配合醫生選用恰當的抗凝方法，經期透析可正常進行，積極消除患者負面心理，保持良好情緒。② 情感支持 維持性血透患者，長期的肢體癥狀及神經癥狀不僅增加了身體負擔，還嚴重降低了生活質量，不少患者伴有明顯的焦慮、抑郁、擔憂、沮喪等負面心理情緒，負面情緒降低了患者治療依從性，不利于預后。月經期婦女還可因為擔憂血透導致出血增多或擾亂正常經期而出現嚴重的擔憂心理。護理人員耐心的了解患者具體心理表現，針對其心理展開針對性的治療，如沮喪的患者給予鼓勵、開導；焦慮的患者給予解釋說明；抑郁、悲傷的患者鼓勵其傾訴，緩解負面情緒。③ 家屬支持 血透是漫長的治療過程，長期的疾病給患者帶來身體、心理負擔的同時，還可由于心理負擔導致對家庭成員的嚴重負疚感，護士指導家屬從旁協助，與患者聊天，回憶過往的美好生活經歷。

1.3 評價指標

1.3.1 采用焦慮自評量表（SAS）[2]及抑郁自評量表（SDS）分別于患者透析前及透析后評估患者的焦慮及抑郁狀況。SAS及SDS量表得分越高，提示焦慮及抑郁狀況越嚴重。

1.3.2 采用單項目評價量表評估患者對血透護理的滿意度，如“總體而言，我對本次血液透析的護理工作感到滿意”，采用link5級評分法，1 分=非常不同意，5 分=非常同意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀況比較

研究組干預后的SAS及SDS得分均顯著低于對照組干預后，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的SAS及SDS得分比較（±s）

表1 兩組患者的SAS及SDS得分比較（±s）

組別 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 15 56.8±6.3 56.1±6.2a 59.7±6.6 59.1±6.8研究組 15 57.2±6.5 53.5±5.7b 60.3±6.7 56.5±6.1b t 0.822 2.684 0.791 2.728 P 0.160 ＜0.05 0.190 ＜0.05

2.2 滿意度評分

研究組患者滿意度評分為4.5±0.8分，對照組患者滿意度評分為4.11±1.1分，研究組滿意度評分顯著高于對照組，t=2.741，P＜0.05。

3 討 論

血液透析引發急慢性并發癥、高昂的透析費用、漫長的透析療程均可給患者帶來嚴重的心理負擔，加重負面情緒。對經期尿毒癥透析患者而言，透析后經期延長或經量增加，負面情緒可進一步加重。本研究顯示，研究組后的SAS及SDS得分均顯著低于對照組干預后，P＜0.05。說明心理干預可顯著改善尿毒癥月經期婦女的負面心理狀況。心理干預過程中針對患者的認知不足展開健康教育，糾正錯誤認知，可顯著緩解負面情緒；情感支持是對過往因為疾病因素積累的負面情緒實施排解，減輕負面心理；親屬是尿毒癥患者日常生活中接觸最為密切的人群，親屬與患者密切溝通、情感安慰有助于激勵患者正面生活信念，勇敢的面對疾病，緩解心理問題。本研究顯示，研究組滿意度評分顯著高于對照組，P＜0.05。說明尿毒癥月經期婦女對血透期間的心理護理感到滿意。

總之，積極的心理干預可顯著緩解其負面情緒，提升護理滿意度。

[1] 殷貴蘭,傅 榮,宋玉磊等.102例維持性血液透析患者生活質量及其影響因素分析[J].護理學報,2017,24(2):1-3,4.

[2] 楊東明,田朝陽,劉海燕等.中西醫結合治療維持性血液透析患者并發癥的臨床研究[J].中國醫藥導報,2013,10(12):100-102.