醫護一體化分層級責任制管理對提高護理質量的作用探討

梁 華，孟 慧，韓秀玉

（山東省泰安市岱岳區婦幼保健院，山東 泰安 271000）

伴隨著我國經濟不斷的發展，人們的生活水平也有了很大的提升，人們更加注重診療的技術與護理的質量，在醫院各級管理中其主要目標就是使患者滿意、政府滿意及社會滿意[1]。醫護一體化分層級責任制管理模式主要是指把科室的醫生及護理人員按照分層級使用的原則將其進行分組，在患者住院期間保證由同一組醫護人員對其進行護理服務，為患者提供優質的護理服務及妥善的治療方案[2-3]。在本次研究中對住院患者采取醫護一體化分層級責任制管理，在護理后對其護理滿意度及護理風險事件發生率進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2017年10月期間在我院住院治療的100例患者作為此次研究對象，利用隨機分組軟件將其分為對照組與實驗組。50例患者納入對照組中，男性及女性患者例數分別為28例及22例，年齡31～47歲，平均（39.0±5.2）歲；50例患者納入實驗組中，男性及女性患者例數分別為27例及23例，年齡31～49歲，平均（40.0±5.5）歲。將兩組患者的臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者采取常規護理。由護士長根據本科室病房床位的實際情況安排護理人員對其床位進行護理管理，每一名護理人員管理一個病房，另外安排治療班、輔助班及靜療班協助護理人員對患者實施護理，且不劃分層級。

1.2.2 實驗組

該組患者采取醫護一體化分層級責任管理護理。具體護理措施如下：①根據護理人員工作時間、學歷、臨床經驗程度等分為責任護理人員與普通護理人員，責任護理人員需具備專科以上的文憑，同時具有較強的溝通能力、臨床經驗、責任心等，且熟悉護理流程。②責任護理人員主要負責病情較為嚴重的患者，同時對普通護理人員進行指導，以提高護理質量。普通護理人員主要負責基礎的護理措施，如換藥等，各級別護理人員應對本組患者實施相應的心理護理、健康宣教等，同時協助患者做好入院及出院手續。③把科室的醫護工作人員分成幾個醫護一體化責任小組，一個小組的成員主要包括主治醫生（1名）、輔助醫生（1名）、責任護理人員（1名）與普通護理人員（2名），每一組管理固定的床位，在患者入院后具體的分配到一個醫護一體化責任小組中，主要由主治醫生及責任護理人員負責患者，一起查房、制定治療方案、護理方案等，責任護理人員應隨時與患者進行溝通，以便掌握在護理過程中出現的問題，在出現問題后應積極的解決。④由護士長對護理工作量進行判定，護理工作量包含危重患者例數、患者總例數等，以便根據實際情況增加護理人員，保證護理的質量及護理安全。⑤定期對醫務人員展開針對性的培訓，責任護理人員培訓的內容主要為危重患者的護理、溝通技巧等，普通護理人員培訓的內容主要為專科知識、技術操作等基礎護理，在培訓結束后進行統一的考核。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理滿意度及護理風險事件發生率進行比較。護理滿意度：由患者填寫醫院自制護理滿意度調查表，在本調查表中包括對醫患的環境是否滿意、對病房的環境是否滿意、對護理人員的護理是否滿意、對治療是否滿意等。護理風險事件發生率：包括患者發生跌倒、壓瘡、墜床等。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料以%表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過護理后實驗組患者護理滿意度及護理風險事件發生率分別為96.0%及8.0%，對照組患者護理滿意度及護理風險事件發生率分別為64.0%及26.0%，組間比較統計學差異較為顯著（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者護理滿意度及護理風險事件發生率對比[n（%）]

3 討 論

在臨床中衡量護理工作的指標是護理的質量，不斷的提高護理質量一直是臨床護理人員的目標。在常規護理中，護理人員即使工作經驗、資歷等不同也從事著相同的護理工作，不能充分的發揮出護理人員自身所具有的優勢，這就造成護理人員不能積極的進行工作、不能全身心的投入到工作中等現象，同時因不能體現出自身的價值護理人員選擇離開護理崗位，致使臨床缺少護理人員，造成現有護理人員工作量大、壓力大等，不能很好的為患者進行服務。

經此次研究證實在采取醫護一體化分層級責任制管理后有效的提高了患者的護理滿意度，降低了護理風險事件的發生率，進而提高了護理的質量。醫護一體化分層級責任制管理是按照護理工作實際需求對崗位層級進行設置，根據護理人員的實際情況進行分級，充分的體現出了護理人員自身的價值[4]。另外由固定的醫務人員對患者進行護理利于患者與醫務人員的溝通，同時也提高了患者的依從性。

醫護一體化分層級責任制管理充分的調動了醫務人員的工作積極性，進而主動、積極的與患者進行交流，明確了醫務人員的工作分工，同時又起到了相互合作的作用，因醫務人員掌握患者的詳細情況，可以隨時對治療方案及護理方案進行調整[5-6]。此外也有效的減少了護理人員的工作量，使護理人員有充足的時間及精力去照顧負責的患者，為患者提供高質量的護理服務。醫務人員在與患者溝通的過程中建立了良好的醫患關系，使患者充分信任護理人員，進而配合護理人員完成各項治療及護理措施。

總而言之，醫護一體化分層級責任制管理有效的提高了護理質量，在減少護理風險事件發生率的同時也提高了患者的護理滿意度，在臨床中有著廣泛的應用前景。

[1] 文啟芳.醫護一體化分層級責任制護理管理對降低住院患者感染發生率的效果[J].中國保健營養,2017,27(22):396-397.

[2] 張慧萍.淺談感染性疾病科護士實施層級管理的效果分析[J].大家健康(下旬版),2015,22(1):539-540.

[3] 程梅娟.APN連續排班層級管理模式在骨科病房中的應用效果[J].中國繼續醫學教育,2016,10(1):245-246.

[4] 代鳳玲,代鳳泉.分層次管理對消化內科護士工作積極性的影響[J].當代護士(上旬刊),2017,14(7):188-189.

[5] 劉新靜.護士分層責任制整體護理的應用體會[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,22(85):214-215.

[6] 林素清,賀 婷,趙自勇,等.責任制整體護理工作模式在心血管內科的實踐與效果[J].醫學信息,2015,11(15):287-288.